第一节 尸体剖检概述

    一、尸体剖检的意义

    尸体剖检(necropsy)是运用兽医病理学知识检查尸体的病理变化、确定疾病所处的阶段，来研究疾病发生、发展规律的一种方法。

    是兽医临床实践和疾病研究中必不可少且简便快捷的方法，也是兽医病理解剖学的主要研究手段之一。

    尸体剖检有其重要的意义，主要表现在以下3方面：

    1.总结经验提高临床诊疗水平

    通过尸体剖检，可以直接观察被检动物所有的组织和器官，识别有何病理变化、联系临床症状，进一步推断疾病的发生和发展，了解疾病的性质。

    验证对患病动物的临床诊断和治疗的准确性，及时总结经验以提高兽医的临床诊疗水平。

    2.尸体剖检是兽医临床上最为客观、快速、准确的诊断方法之一

    对于一些群发性疾病如传染病、寄生虫病、中毒性疾病和营养缺乏症等，或对一些群养动物(尤其是中、小动物如猪和鸡)的疾病，通过对发病动物和自然死亡动物进行尸体剖检可以及早做出诊断，及时采取有效的防治措施。

    3.促进病理学教研和发现临床上新出现的疾病

    尸体剖检技术是动物医学专业学生必须掌握的实际操作技能，是兽医病理学不可分割的，也是研究疾病的必需手段，同时还是学生学习兽医病理学理论与实践相结合的一条途径。

    随着养殖业的迅速发展和一些新畜种、新品种的引进，以及规模化养殖的不断扩大，临床上会出现一些新病，有一些老病也会出现一些新的变化，给临床诊断造成一定的困难。

    对临床上新出现的问题，或新的病例进行尸体剖检，可以了解其发病情况，在疾病发生、发展过程中所处的阶段以及应采取的措施。

    除了上述3方面的意义以外，通过对尸体剖检资料的积累，还可为各种疾病的综合研究提供重要的数据。

    尸体剖检需按照剖检术式进行，即按一定的顺序对被检动物的所有组织和器官进行检查。

    在临床实践中，按剖检目的不同尸体剖检可分为诊断学剖检、科学研究剖检和法医学剖检3种。

    诊断学剖检的目的在于查明病畜发病和致死的原因、严重程度、目前所处的阶段和应采取的措施。

    这就要求对所检动物的全身每个脏器和组织都要做细致的检查，并汇总其相关资料进行综合分析，才能得出准确的结论。

    科学研究剖检以学术研究为目的，如人工造病以确定实验动物全身或某个组织器官的病理学变化规律，多数情况下，目标集中在某个系统或某个组织，对其他的组织和器官只做一般检查。

    法兽医学的剖检则以解决与兽医有关的法律问题为目的，是在法律的监控下所进行的剖检。三者各依其目的要求来考虑剖检方法和步骤。

    二、常见的死后变化

    动物死亡后，有机体变为尸体，受体内存在酶和细菌的作用以及外界环境的影响，动物死亡后逐渐发生一系列的死后变化，在检查判定大体病变前，正确地辨认尸体变化，可以避免把某些死后变化误认为生前的病理变化。

    尸体的变化有多种，其中包括尸冷、尸僵、尸斑、尸体自溶、尸体腐败和血液凝固。

    (一)尸冷

    指动物死亡后，尸体温度逐渐降低至外界环境温度水平的现象。

    尸冷之所以发生是由于机体死亡后，新陈代谢停止，产热过程终止，而散热过程仍在继续进行。

    在死后的最初几小时，尸体温度下降的速度较快，以后逐渐变慢。

    通常在室温条件下，一般以1c\/h的速度下降，因此动物的死亡时间大约等于动物的体温与尸体温度之差。尸体温度下降的速度受外界环境温度的影响，如受季节的影响，冬季天气寒冷将加速尸冷的过程，而夏季炎热则将延缓尸冷的过程。检查尸体的温度有助于确定死亡的时间。

    (二)尸僵

    动物死亡后，肢体由于肌肉收缩而变硬，四肢各关节不能伸屈，使尸体固定于一定的形状，这种现象称为尸僵。

    动物死后最初由于神经系统麻痹，肌肉失去紧张力而变松弛柔软。

    但经过很短时间后，肢体的肌肉即行收缩变为僵硬。

    尸僵开始的时间，随外界条件及机体状态不同而异。

    大、中动物一般在死后1.5～6h开始发生，10～24h最明显，24～48h尸体开始缓解。

    尸僵从头部开始，然后颈部、前肢、后躯和后肢的肌肉逐渐发生，此时各关节因肌肉僵硬而被固定，不能屈曲。解僵的过程也是从头、颈、躯干到四肢。

    除骨骼肌以外，心肌和平滑肌同样可以发生尸僵。

    在死后0.5h左右心肌即可发生尸僵，由于尸僵时心肌的收缩而使心肌变硬，同时可将心脏内的血液驱出，肌层较厚的左心室表现得最明显，而右心则往往残留少量血液。

    经24 h，心肌尸僵消失，心肌松弛。

    如果心肌变性或心力衰竭，则尸僵可不出现或不完全，这时心脏质地柔软，心腔扩大，并充满血液。

    因此，发生败血症时，尸僵不完全。

    富有平滑肌的器官，如血管、胃、肠、子宫和脾脏等，由于平滑肌僵硬收缩，可使腔状器官的内腔缩小，组织质地变硬。

    当平滑肌发生变性时，尸僵同样不明显，例如败血症的脾脏，由于平滑肌变性而使脾脏质地变软。

    了解尸僵有助于在诊断过程中加以鉴别。

    尸僵出现的早晚，发展程度，以及持续时间的长短，与外界因素和自身状态有关。如周围气温较高时，尸僵出现较早，解僵也较迅速，寒冷时则出现较晚，解僵也较迟。

    肌肉发达的动物，要比消瘦动物尸僵明显，死于破伤风或番木鳖藏中毒的动物，死前肌肉运动较剧烈，尸僵发生的快而且明显。死于败血症的动物，尸僵不显着或不出现。

    另外，如尸僵提前，说明动物急性死亡并有剧烈的运动或高热疾病，如破伤风。

    如时间延缓、拖后，尸僵不全或不发生尸僵，应考虑到生前有恶病质或烈性传染病，如炭谊等。

    除了注意时间以外，还要注意关节不弯曲。

    发生慢性关节炎时关节不弯曲。

    尸僵时，四个关节均不能弯曲，而慢性关节炎只有1个或2个关节不能弯曲。

    由此可见，检查尸僵，对于判定动物死亡的时间和疾病的状态有一定的意义。

    (三)尸斑

    动物死亡后，由于心脏和大动脉管的临终收缩及尸僵的发生，血液被排挤到静脉系统内，并由于重力作用，血液流向尸体的低下部位，使该部血管充盈血液，呈青紫色，这种现象称为坠积性淤血。

    尸体倒卧侧组织器官的坠积性淤血现象称为尸斑。

    一般在死后1～1.5 h即可出现。

    尸斑坠积部的组织呈暗红色。

    初期，用指按压该部可使红色消退，并且这种暗红色的班可随尸体位置的变更而改变。

    随着时间的延长，红细胞发生崩解，血红蛋白溶解在血浆内，并通过血管壁向周围组织浸润，结果使心内膜、血管内膜及血管周围组织染成紫红色，这种现象称为尸斑浸润，一般在死后24h左右开始出现。

    如改变尸体的位置，尸斑浸润的变化也不会消失。

    检查尸斑，对于死亡时间和死后尸体位置的判定有一定的意义。

    临床上应与淤血和炎性充血加以区别。

    淤血发生的部位和范围，一般不受重力作用的影响，如肺淤血或肾淤血时，两侧的表现是一致的，肺淤血时还伴有水肿和气肿。炎性充血可出现在身体的任何部位，局部还伴有肿胀或其他损伤。

    而尸斑则仅出现在尸体的低下部，除重力因素外没有其他原因，也不伴发其他变化。

    (四)尸体自溶和尸体腐败

    尸体自溶是指动物体内的溶酶体酶和消化酶如胃液、胰液中的蛋白分解酶，在动物死亡后，发挥其作用而引起的自体消化过程称为自溶。

    自溶过程中组织细胞发生溶解，表现最明显的是胃和胰腺，胃黏膜自溶时表现为黏膜肿胀、变软、透明、极易剥离或自行脱落和露出黏膜下层，严重时自溶可波及肌层和浆膜层，甚至可出现死后穿孔。

    尸体腐败是指尸体组织蛋白由于细菌作用而发生腐败分解的现象。

    主要是由于肠道内厌氧菌的分解、消化作用，或血液内、肺脏内细菌的作用，也有从外界进入体内的细菌造成的尸体腐败。

    在腐败过程中，体内复杂的化合物被分解为简单的化合物，并产生大量气体，如氨、二氧化碳、甲烷、氮、硫化氢等。

    因此，腐败的尸体内含有多量的气体，并产生恶臭。尸体腐败的变化可表现在以下几个方面：