小儿摆头运动症

    [病案]夏某，男，6岁。在初诊时，其母亲向医生描述了孩子自出生后一个月开始出现的症状：患儿常常摆头，一天内发作数次，每次左右摆动20余次。同时，孩子双拳握紧，手指轻微颤抖，双目向上凝视，神情呆滞。

    经过地区某医院的检查后，医生怀疑患儿可能患有小儿摆头运动症和大脑发育不全。在治疗过程中，曾使用镇静剂等药物，但疗效并不明显。此外，患儿还出现胸闷、脘闷、食欲不振、腹胀、大便稀溏、乏力、精神恍惚等症状。

    经过详细检查，发现患儿面色萎黄，神情呆滞，双目不灵活，光彩异于常人。此外，山根筋呈现青紫色，呈“1”形。舌头呈现红色，舌苔厚而滑腻。脉象表现为弦细。

    夏某的母亲向医生透露，在怀孕期间曾遭遇惊吓，但并无产伤或脑炎病史。

    [治则]涤痰化湿,平肝熄风。

    [方药]法半夏6克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹6克,钩滕6克,茯苓12克,党参12克,当归4.5克,白芍4.5克,僵蚕4.5克,龙齿60克,牡蛎60克(先煎),甘草3克。4剂后摆头运动发作次数显着减少,每次仅6～10次,纳增,夜能入眠。再投上药4剂后痊愈。随访四年未复发。

    [评析]本案涉及的摆头运动症病机分析：一病在肝风，是由于胎儿时期惊吓所致，导致肝脏疏泄功能失调，筋脉失去滋养，内风容易活动。因此，患者会出现头部左右摆动，双手紧握并轻微抽搐，双目向上看等症状。二病在脾虚，脾脏失去运化功能，导致痰湿内生。患者表现出胸闷、食欲不振、腹胀、大便稀溏等症状。综合脉象和舌象表现，诊断为肝虚生风、脾虚生痰，辨证为肝脾两虚，风痰相搏的证候。

    针对这一病情，治疗方案如下：首先，采用温胆汤来涤痰化湿，以消除痰湿的病邪。温胆汤是由陈皮、茯苓、半夏、枳壳、竹茹等中药组成，具有涤痰化湿、清热解毒的功效。其次，使用党参来健脾益气，增强脾脏的运化功能。党参具有补中益气、生津止渴的作用，能够改善脾虚的症状。再次，当归和白芍可以养血柔肝，促进肝脏疏泄功能恢复。当归具有补血活血、润燥通便的功效，而白芍则能够柔肝止痛、养血调经。此外，龙齿和牡蛎能够平肝安神潜阳，缓解内风引起的症状。龙齿具有镇惊安神、清热解毒的功效，牡蛎则能够滋阴潜阳、收敛固涩。最后，钩藤和僵蚕具有解痉熄风的作用，有助于消除抽搐等症状。钩藤具有清热平肝、熄风定痉的作用，僵蚕则能够祛风化痰、解痉止痛。

    通过以上综合治疗，患者的病情有望得到明显改善。但治疗过程中需要密切关注病情变化，根据患者的具体情况进行调整。同时，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息，以利于病情的恢复。此外，患者还应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进身体健康。同时，适当进行身体锻炼，如太极拳、八段锦等，有助于提高身体素质，增强抵抗力，从而更好地应对病情。总之，在医生的指导下，患者应积极配合治疗，调整心态，以期早日康复。