灵枢第27章 周痹 第二十七

    古文

    黄帝问于歧伯曰：周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿闻其故？歧伯答曰：此众痹也，非周痹也。

    黄帝曰：愿闻众痹。歧伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？歧伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

    帝曰：善。愿闻周痹何如？歧伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何？歧伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

    黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？歧伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘈坚转引而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

    对古文深度解析

    七律诗赞《周易哲学视角下的周痹解析》：

    《赞周易哲学析周痹》

    周易之光探痹源，玄思妙理意相连。

    阴阳变化析周痹，气血循行论病缘。

    经典传承开慧目，医文结合启新篇。

    深研古法通今用，济世悬壶德艺传。

    解释如下：

    首联：“周易之光探痹源，玄思妙理意相连”，强调借助周易的智慧光芒去探索周痹的根源，周易哲学中蕴含的深邃思想和奇妙道理与对周痹的解析紧密相连，开启了新的研究视角。

    颔联：“阴阳变化析周痹，气血循行论病缘”，指出从周易的阴阳变化理论来分析周痹的病症，探讨周痹与人体气血循环之间的关系，阴阳的失衡、气血的不畅可能是导致周痹的重要原因，这是从哲学理论深入到病症本质的探讨。

    颈联：“经典传承开慧目，医文结合启新篇”，说明对周易这一经典的传承能够开阔人们的智慧之眼，而将周易哲学与医学对周痹的研究相结合，更是开启了新的篇章，为周痹的认识和治疗带来新的突破和启示。

    尾联：“深研古法通今用，济世悬壶德艺传”，表达了深入研究古代的方法并将其应用到现代，以达到济世救人的目的，这种将传统智慧与现代实践相结合的做法，能够让医者的德艺得以传承和发扬，也体现了对《周易哲学视角下的周痹解析》的高度赞扬和对其应用价值的期待。...

    一、《周易哲学视角下的周痹解析》

    黄帝向歧伯询问道：周痹在身体上，上下移动并随着经脉游走，其上下左右相互对应，中间没有空隙，我想知道这种疼痛，是在血脉之中呢？还是在分肉之间呢？是什么导致了这种情况呢？它疼痛转移的时候，来不及下针，它剧烈疼痛的时候，来不及确定治疗方法，而疼痛就已经停止了。这是什么道理呢？我想听听其中的原因。歧伯回答说：这是众痹，不是周痹。

    黄帝说：我想听听众痹的情况。歧伯回答说：众痹各自在其所在之处，时发时止，时起时伏，右边对应左边，左边对应右边，不能遍及全身。也是时发时休的。黄帝说：好。那如何针刺呢？歧伯回答说：针刺这种痹症，即使疼痛已经停止，也一定要针刺其发病之处，不让它再次发作。

    黄帝说：好。我想听听周痹是怎样的呢？歧伯回答说：周痹，存在于血脉之中，随着经脉向上或向下，不能左右移动，各在其相应的部位。黄帝说：那如何针刺呢？歧伯说：疼痛从上往下的，先针刺其下部以超过病所，然后再针刺其上部以解除病痛。疼痛从下往上的，先针刺其上部以超过病所，然后再针刺其下部以解除病痛。

    黄帝说：好。这种疼痛是怎么产生的呢？为什么会有这样的名称呢？歧伯回答说：风寒湿气，侵犯到外部的分肉之间，急迫地形成泡沫，泡沫遇到寒就会聚集，聚集就会排挤分肉而使其分裂，分裂就会产生疼痛，疼痛就会使精神集中于此，精神集中于此就会发热，发热就会使疼痛缓解，疼痛缓解就会导致厥冷，厥冷就会引发其他痹症发作，发作时就是这样的情况。黄帝说：好。我已经明白了其中的意思。这种病在内不在脏，在外也没有发于皮肤，只是单独存在于分肉之间，真气不能周流全身，所以称为周痹。因此，针刺痹症，必须先沿着其下部的六经仔细切按，观察其虚实，以及大络中血液凝结而不通畅的地方，还有脉象虚弱而深陷空虚的地方进行调理，用熨法使其通畅。并活动那些拘挛强直、牵扯转动的部位。黄帝说：好。我已经明白了其中的意思，也了解了相关的事情。这九针是符合《周易》的道理的，也是十二经脉阴阳病变的体现。

    在《周易》的哲学视角下，我们可以看到周痹的发生与变化与阴阳、气血的运行息息相关。风寒湿气的侵袭，如同阴阳的失衡，导致了气血的阻滞与疼痛的产生。而针刺治疗则如同调整阴阳、疏通气血的过程，通过对六经的调理，恢复真气的周流，从而达到治疗的目的。同时，《周易》中的变化与循环的理念也体现在痹症的发作与缓解之中，让我们更深刻地理解了疾病的本质与治疗的方法。这不仅是医学知识的体现，更是哲学智慧在医学领域的生动应用。

    二、周易哲学的几个方面对《周易哲学视角下的周痹解析》的深度解析：

    1. 阴阳思想方面：

    阴阳对立：在周痹的病症表现中，可以看到阴阳对立的现象。例如，周痹患者身体上出现的疼痛、麻木等不适症状与正常的生理状态相对立。疼痛为阳邪偏盛的表现，而麻木则可能是气血运行不畅、阳气不能温煦的阴邪之象。这种阴阳的对立在周痹的病症中相互抗争，导致患者身体出现各种异常表现。

    阴阳互根：阴阳相互依存，在周痹的发病机制中有所体现。人体的正气与邪气相互作用，正气属阳，邪气属阴。当人体正气充足时，能够抵御外邪，保持身体的健康；而当正气虚弱时，邪气就容易入侵，引发周痹。因此，正气与邪气之间相互依存，一方的存在以另一方的存在为条件。

    阴阳转化：周痹的病情发展过程中也存在着阴阳转化。例如，在疾病初期，可能以风邪为主，表现为疼痛游走不定等阳邪偏盛的症状；但随着病情的发展，可能会因阳气受损，导致寒邪、湿邪内生，出现关节沉重、屈伸不利等阴邪偏盛的症状。这就是阴阳之间的相互转化，病情由阳转阴。

    阴阳平衡：从治疗的角度看，恢复阴阳平衡是治疗周痹的关键。中医治疗周痹常采用祛风、散寒、除湿、清热等方法，其目的就是调整人体的阴阳失衡状态，使阴阳重新恢复平衡。例如，通过使用温热的药物来驱散寒邪，恢复阳气的正常运行；使用祛湿的药物来消除体内的湿邪，使阴气不至于过盛，从而达到阴阳平衡的状态。

    2. 五行思想方面：

    五行相生：在人体的生理系统中，肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，五行相互滋生、相互促进。在周痹的发病过程中，如果肝脏功能失调，肝木不能正常生心火，可能会导致心脏的气血供应不足，进而影响全身的气血运行，为周痹的发生创造条件。同时，肾脏属水，水能够滋养肝木，如果肾虚则水不涵木，也会影响肝脏的功能，间接引发周痹。

    五行相克：五行之间存在着相克的关系，这种关系在周痹的病情发展中也有体现。例如，脾属土，肝属木，木克土。如果肝气郁结，肝木过旺，就会克制脾土，导致脾胃功能失调，运化水湿的能力下降，从而使体内湿邪积聚，加重周痹的症状。在治疗时，也可以根据五行相克的原理，采用“抑强扶弱”的方法，如疏肝理气以健脾，达到治疗周痹的目的。

    五行的动态平衡：人体的五脏六腑之间通过五行的生克关系保持着动态平衡，这种平衡一旦被打破，就会引发疾病。在周痹的患者中，可能由于长期的饮食不节、情志失调等因素，导致五行的生克关系紊乱，从而影响人体的气血津液代谢，使风寒湿邪等外邪易于侵袭人体，发为周痹。因此，治疗周痹需要综合考虑五行的生克关系，调整人体的脏腑功能，恢复五行的动态平衡。

    3. 变易思想方面：

    万物皆变：周痹的病情是不断变化的，患者的症状、体征以及病情的严重程度都会随着时间的推移而发生变化。例如，在疾病的初期，患者可能只是感到关节疼痛、麻木等轻微症状，但随着病情的发展，可能会出现关节肿大、变形、活动受限等严重症状。因此，在对周痹进行解析时，必须认识到疾病的变化性，根据病情的不同阶段采取相应的治疗方法。

    变中有常：尽管周痹的病情不断变化，但其中也存在着一定的规律。例如，周痹的发病与季节、气候、环境等因素密切相关，在寒冷、潮湿的季节或环境中，患者的病情往往会加重。此外，患者的体质、年龄、生活习惯等因素也会影响周痹的发病和病情发展。这些规律就是周痹病情变化中的“常”，通过对这些规律的认识和把握，可以更好地理解周痹的发病机制，制定更加有效的治疗方案。

    应变自强：对于周痹患者来说，要积极应对疾病的变化，通过调整生活方式、加强锻炼、保持良好的心态等方法，提高自身的免疫力和抵抗力，以适应疾病的挑战。同时，医生在治疗周痹时，也需要根据病情的变化及时调整治疗方案，不断探索新的治疗方法和药物，以提高治疗效果。

    4. 天人合一思想方面：

    自然规律：人是自然界的一部分，与自然界有着密切的联系。周痹的发病与自然界的变化密切相关，例如，风寒湿邪等外邪是导致周痹的重要原因，而这些外邪的产生与自然界的气候变化、地理环境等因素密切相关。因此，在预防和治疗周痹时，要遵循自然界的规律，根据季节、气候的变化及时调整生活方式和治疗方法。

    和谐共处：人与自然应该保持和谐共处的关系，避免过度消耗自然资源、破坏生态环境。如果人类违背了自然规律，过度劳累、饮食不节、情志失调等，就会导致人体的正气虚弱，从而容易受到外邪的侵袭，引发周痹。因此，保持良好的生活习惯、合理的饮食结构、平和的心态，是预防周痹的重要措施。

    自我修养：从中医的角度看，人体的健康与精神状态密切相关。通过修身养性，保持内心的平静和安宁，可以调节人体的气血运行，增强人体的免疫力和抵抗力，预防和治疗周痹。例如，通过冥想、瑜伽等方式，可以帮助患者缓解精神压力，改善睡眠质量，从而促进病情的恢复。

    5. 辩证思维方面：

    对立统一：周痹的病症中存在着多种对立统一的关系，如疼痛与麻木、寒邪与热邪、实证与虚证等。在治疗时，要综合分析这些对立的因素，找到它们之间的平衡点。例如，对于既有寒邪又有热邪的患者，要采用寒热并用的方法进行治疗；对于虚实夹杂的患者，要根据病情的轻重缓急，采取先补后攻或攻补兼施的方法。

    矛盾转化：周痹的病情发展过程中，矛盾是不断转化的。例如，在疾病的初期，可能以实证为主，但随着病情的发展，可能会因正气受损而转化为虚证；或者在治疗过程中，由于用药不当等原因，可能会使病情由好转变为恶化。因此，医生要密切关注病情的变化，及时调整治疗方案，防止矛盾的转化对患者造成不良影响。

    动态平衡：通过辩证思维，保持周痹治疗过程中的动态平衡。在用药时，要根据病情的变化及时调整药物的剂量和配伍，避免药物的过度使用或不足使用。同时，要综合考虑患者的身体状况、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

    6. 系统思维方面：

    整体观念：将人体视为一个有机的整体，周痹的发生不仅仅是局部关节的问题，而是与全身的气血、脏腑、经络等密切相关。例如，肝脏的功能失调可能会影响气血的运行，从而导致周痹的发生；肾脏的虚弱可能会使人体的阳气不足，容易受到外邪的侵袭。因此，在治疗周痹时，要从整体出发，综合调理人体的气血、脏腑、经络等，以提高治疗效果。

    系统结构：人体的经络系统是一个相互关联、相互影响的网络，周痹的疼痛往往沿着经络传导。因此，在治疗时，可以通过针灸、推拿等方法刺激经络上的穴位，调节经络的气血运行，从而达到治疗周痹的目的。同时，要注意经络之间的相互联系，根据病情的不同选择合适的穴位和治疗方法。

    整合协调：在治疗周痹时，要综合运用多种治疗方法，如中药、针灸、推拿、理疗等，发挥各种治疗方法的优势，相互协同，提高治疗效果。同时，要注意患者的饮食、生活习惯等方面的调整，与药物治疗相互配合，达到整体治疗的目的。

    三、用不同词牌名来解析《周易哲学视角下的周痹解析》：

    《沁园春·周易周痹》

    周易神奇，哲学深研，周痹细观。探阴阳变化，病因寻迹；气血流转，病理穷研。奥秘无穷，玄机暗藏，智慧之光启世贤。深思悟，解痹症玄妙，前路漫漫。

    传承经典千年，医文合、创新展新颜。看古今融合，理论精析；中西交汇，实践相连。济世悬壶，心怀仁德，妙法良方解病难。展宏图，为健康福祉，奋斗无边。

    《水调歌头·周易析周痹》

    周易启哲思，周痹细穷研。阴阳变化之道，气血蕴其间。探寻病因始末，解析病症根源，奥秘渐浮现。经典永流传，智慧绽光芒。

    求真理，破迷雾，勇向前。医文融合，创新开拓谱新篇。心怀苍生疾苦，妙手回春解困，仁德满人间。共筑健康梦，福祉在心田。

    《卜算子·周痹周易解》

    周痹困人身，周易寻真解。阴阳失衡病因显，气血藏关键。

    哲思启新程，妙理通今古。深入研究破难题，德艺传千古。

    诠释：

    《沁园春·周易周痹》：以“沁园春”的词牌形式，强调了周易哲学在研究周痹中的重要地位。描述了对周痹的深入观察和探究，以及其中蕴含的深奥道理。表达了传承经典、创新发展的意义，以及为人们的健康福祉而努力奋斗的决心。

    《水调歌头·周易析周痹》：通过“水调歌头”这一词牌，展现了周易引发的深刻思考，对周痹的细致分析。突出了阴阳变化和气血在周痹中的作用，揭示了探索病因和病症根源的过程。体现了追求真理、勇往直前的精神，以及医文融合、谱写新篇的重要性。

    《卜算子·周痹周易解》：“卜算子”的形式表达了周痹给人们带来的困扰，以及通过周易寻求解决之道。强调了周易哲学中的道理和智慧，以及深入研究攻克难题的意义，同时也传达了仁德传承的价值。

    待续