一、古文:

    （一）灵枢第46章 五变 第四十六

    黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚。奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也？少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。

    黄帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰：善乎其问！请论以比匠人。匠人磨斧斤，砺刀削断材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎；久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮漉而浅；卒风暴起，则刚脆之木，枝折杌伤；秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎！

    黄帝曰：以人应木，奈何？少俞答曰：木之所伤也，皆伤其枝。枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。

    黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：内不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：膕肉不坚，而无分理。理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏。此言其浑然者。

    黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰：五藏皆柔弱者，善病消瘅。黄帝曰：何以知五藏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候柔弱之与刚强？少俞答曰：此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直肠，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。

    黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰：颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无?，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。

    黄帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。

    黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。蓄积留止，大聚乃起。

    黄帝曰：余闻病形，已知之矣！愿闻其时。少俞答曰：先立其年，以知其时。时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲道，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。

    （二）白话文:

    黄帝问少俞说：“我听说各种疾病开始发生的时候，必定是由于风雨寒暑等外邪侵袭，从毫毛侵入腠理，有的会返回，有的会停留，有的会形成风肿出汗，有的会成为消瘅，有的会出现寒热，有的会成为留痹，有的会形成积聚。奇邪过度泛滥，数不胜数，我想听你讲讲其中的缘故。同时得病的人，有的得这种病，有的得那种病，难道是上天为了让人得病而产生风邪吗，为什么会有这样的差异呢？”

    少俞说：“上天产生风邪，并不是为了偏爱某个人，它的运行公平正直，触犯它的人就会得病，避开它的人就不会有危险，并不是上天要找某个人的麻烦，而是人自己触犯了风邪。”

    黄帝说：“同一时间遇到风邪，同时得病，而病却各不相同，我想听你讲讲其中的缘故。”少俞说：“你问得很好啊！请让我用匠人来打比方。匠人磨斧头，磨刀刃，用来砍削木材。木材有阴有阳，还有坚硬和脆弱之分，坚硬的地方不容易砍入，脆弱的地方会皮肉松弛，到了木材的关节处，就会缺斤少斧。在同一根木材中，坚硬和脆弱是不同的，坚硬的就刚强，脆弱的容易受伤，更何况不同的木材，皮的厚薄，汁液的多少，也各不相同呢。那些早开花先生叶的树木，遇到春天的霜和烈风，就会花落叶枯；长久曝晒或大旱，那些脆弱皮薄的树木，枝条汁液少而叶枯；长久阴雨连绵，那些皮薄汁液多的树木，皮就会湿软；突然暴风暴起，那些刚脆的树木，就会枝干折断损伤；秋霜疾风，那些刚脆的树木，就会树根摇动而叶落。这五种情况，都会使树木受到损伤，更何况人呢！”

    黄帝说：“把人比作木材，是怎样的呢？”少俞回答说：“木材所受的损伤，都是损伤它的枝干。枝干刚硬脆弱而未受损伤的，还不算真正的损伤。人经常得的病，也是因为他的骨节、皮肤、腠理不坚固，邪气就会停留在那里，所以经常生病。”

    黄帝问：“那些经常得风厥漉汗病的人，怎么观察呢？”少俞回答说：“体内不坚固，腠理疏松的人，就容易得风病。”黄帝问：“怎么观察肌肉不坚固呢？”少俞回答说：“大腿肌肉不坚固，而且没有纹理。纹理是指粗糙的纹理，纹理粗糙而且皮肤不紧致的，就是腠理疏松。这说的是那些浑然一体的人。”

    黄帝问：“那些经常得消瘅病的人，怎么观察呢？”少俞回答说：“五脏都柔弱的人，容易得消瘅病。”黄帝问：“怎么知道五脏的柔弱呢？”少俞回答说：“那些柔弱的人，必定有刚强的一面，刚强的人容易发怒，柔弱的人就容易受伤。”黄帝问：“怎么观察柔弱和刚强呢？”少俞回答说：“这个人皮肤薄，而眼睛坚固深邃，长而直的直肠，他的心刚强，刚强就容易发怒，发怒就会气逆上冲，胸中蓄积，血气逆留，使皮肤肌肉胀满，血脉不通，转而发热，发热就会消耗肌肤，所以就会得消瘅病。这说的是那些外表刚暴而肌肉柔弱的人。”

    黄帝问：“那些经常得寒热病的人，怎么观察呢？”少俞回答说：“小骨弱肉的人，容易得寒热病。”黄帝问：“怎么观察骨的大小，肉的坚固和脆弱，颜色的不一致呢？”少俞回答说：“颧骨是骨骼的根本。颧骨大的骨就大，颧骨小的骨就小。皮肤薄而且肌肉没有隆起，手臂软弱无力，肤色暗淡，和天然肤色不同，显得污浊而独特，这就是观察的方法。然后手臂薄的人，他的骨髓不满，所以容易得寒热病。”

    黄帝问：“那些经常得痹病的人，怎么观察呢？”少俞回答说：“纹理粗糙而且肌肉不坚固的人，容易得痹病。”黄帝问：“痹病的高低位置有区别吗？”少俞回答说：“要想知道它的高低位置，就分别观察各个部位。”

    黄帝问：“那些经常得肠中积聚病的人，怎么观察呢？”少俞回答说：“皮肤薄而且没有光泽，肉不坚固而且湿软。这样的话，肠胃就不好，肠胃不好就会使邪气停留，积聚就会伤害脾胃之间，寒温不调，邪气稍有到来，就会蓄积停留，大的积聚就会形成。”

    黄帝说：“我已经了解了病的形状，希望听听病的时间。”少俞回答说：“先确定年份，就能知道病的时间。时间高就会发病，时间低就会危险，即使不陷落，当年有冲道，病也一定会发作，这就是根据形状而生病，是五变的规律。”

    二、《灵枢·五变》第四十六篇的梗概及指导思想如下：

    1. 梗概：

    不同体质与疾病：讲述了五种不同体质的人在遇到贼风邪气时，容易发生不同的病变。

    病变表现：详细描述了这些病变的症状和特点。

    病因分析：探讨了这些病变产生的原因，与体质的差异密切相关。

    2. 指导思想：

    重视个体差异：强调了人体体质的多样性，以及不同体质对疾病的易感性和病变表现的差异。

    病因与体质关联：提示我们在认识和治疗疾病时，要充分考虑个体的体质特点，不能一概而论。

    预防为主：提醒人们要注意养护身体，增强体质，以预防疾病的发生。

    三、对古文深度解析

    （一）七律诗《周易哲学视角下的〈灵枢·五变〉解析》：

    《周易灵枢悟玄机》

    周易哲思探灵枢，五变篇章蕴妙珠。

    阴阳失衡病始起，刚柔相济道不孤。

    寒暑侵袭体质异，内外交困病根殊。

    解析精微明至理，传承智慧展宏图。

    诠释：

    诗的首联“周易哲思探灵枢，五变篇章蕴妙珠”，点明了以周易哲学的视角来探索《灵枢·五变》这一经典，指出其中蕴含着珍贵的智慧。

    颔联“阴阳失衡病始起，刚柔相济道不孤”，阐述了在周易哲学中阴阳失衡是疾病产生的原因，而刚柔相济则是保持健康的关键之道。

    颈联“寒暑侵袭体质异，内外交困病根殊”，进一步描述了外界寒暑等因素对不同体质的人产生的影响，以及疾病形成的内外因素的复杂性。

    尾联“解析精微明至理，传承智慧展宏图”，强调了通过对《灵枢·五变》的解析，能够明白其中深奥的道理，同时也表达了传承这一智慧并展望着美好的未来。

    整首诗以周易哲学为线索，深入剖析了《灵枢·五变》的内涵，展现了对这一医学经典的深刻理解和敬意。

    （二）《周易哲学视角下的〈灵枢·五变〉解析》

    在古老的医学经典《灵枢》中，第四十六章“五变”犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着智慧的光芒。当我们以周易哲学的深邃视角来审视这一章节时，更能领略到其中蕴含的玄妙与哲理。

    黄帝向少俞提出的一系列问题，宛如开启了一扇探索疾病奥秘的大门。他对各种疾病起始与发展的疑惑，反映了人类对健康与疾病的永恒追寻。而少俞的回答，则如同一幅细致入微的画卷，徐徐展开了疾病形成的复杂过程。

    在周易哲学中，阴阳是宇宙的基本构成要素，它们相互对立又相互依存。这与“五变”中所描述的疾病形成过程有着异曲同工之妙。风雨寒暑等外邪，恰如阴阳的失衡，侵袭人体，导致疾病的发生。而人体对这些外邪的反应，也如同阴阳的相互作用，决定了疾病的表现形式和发展趋势。

    正如匠人磨斧，砍削木材时会遇到各种情况，人体在面对外邪时也有着不同的反应。木材有阴阳之分，有刚柔之别，人体亦如此。有些人的体质刚强，能抵御外邪的侵袭；而有些人则体质柔弱，容易被外邪所伤。这正是周易哲学中所强调的个体差异与变化。

    黄帝进一步询问同一时间遇到风邪却病各不相同的原因，少俞以树木的损伤为例，生动地解释了疾病的多样性。这让我们联想到周易哲学中的“变易”观念。世间万物无时无刻不在变化，疾病也是如此。同样的外邪作用于不同的人，会因个体的差异而产生不同的结果。这种变化的复杂性，恰如周易卦象的变幻莫测。

    将人比作木材，更是形象地揭示了人体的脆弱与易损性。枝干的刚硬与脆弱，对应着人体骨骼、皮肤、腠理的坚固程度。而疾病往往就从这些薄弱之处趁虚而入。这与周易哲学中强调的顺应自然、保持平衡的理念相契合。只有保持身心的和谐与稳定，才能抵御外邪的侵袭，减少疾病的发生。

    对于经常得风厥漉汗病的人，少俞指出体内不坚固、腠理疏松是其特征。这让我们想到周易哲学中的“柔顺”与“刚强”。过于柔顺的人，容易被外邪所扰；而过于刚强的人，则可能因情绪过激而导致气血逆乱，引发疾病。只有刚柔相济，才能保持健康的状态。

    在探讨消瘅病时，少俞提到五脏柔弱的人易患此疾。这与周易哲学中五行的相生相克有着紧密的联系。五脏之间相互关联、相互影响，一旦某一脏出现柔弱之态，就可能影响整个身体的平衡与健康。同时，少俞所描述的刚强之人易发怒的特点，也反映了情绪对健康的重要影响。在周易哲学中，情绪的调节与平衡是至关重要的。

    对于寒热病的解析，小骨弱肉的特征再次显现。这让我们联想到周易哲学中对“阴阳平衡”的追求。寒热病的发生，往往是由于阴阳失衡所致。而小骨弱肉之人，其阴阳平衡更容易被打破，从而导致疾病的发生。

    观察痹病时，纹理粗糙且肌肉不坚固的特点引起我们的关注。这与周易哲学中对事物表象与内在本质的探讨相呼应。疾病的表象背后，往往隐藏着更深层次的原因。只有透过现象看本质，才能更好地理解疾病的形成与发展。

    而对于肠中积聚病的观察，皮肤薄且没有光泽、肉不坚固且湿软等特征，让我们更深刻地认识到人体内部环境的重要性。在周易哲学中，事物的发展是内外因共同作用的结果。肠中积聚病的形成，不仅与外邪的侵袭有关，也与人体内部的环境失调密切相关。

    黄帝进一步询问病的时间，少俞的回答则体现了周易哲学中对“时”与“位”的重视。不同的年份、不同的时间，疾病的发生与发展会有所不同。这就如同周易卦象在不同的时间会呈现出不同的变化。只有把握好时机，才能更好地预防和治疗疾病。

    “五变”这一章节，以其深刻的洞察和细致的描述，为我们揭示了疾病形成的复杂机制。而周易哲学的融入，更让我们从更高的层面理解了疾病与人体、自然之间的关系。它提醒我们，健康不仅仅是身体的强壮，更是身心的和谐与平衡；疾病的预防与治疗，不能仅仅着眼于症状的消除，更要深入探究其内在的根源。

    在现代社会，我们依然能从“五变”和周易哲学中汲取智慧。面对日益复杂的健康问题，我们需要以更全面的视角、更深入的思考去探索和应对。同时，也要注重个体的差异与变化，尊重自然规律，保持身心的和谐与稳定。只有这样，我们才能更好地守护自己的健康，走向美好的未来。

    总之，“五变”这一古老的医学智慧与周易哲学的结合，为我们提供了一个全新的视角去审视健康与疾病。它让我们深刻认识到，健康是一个动态的、复杂的过程，需要我们用智慧和耐心去呵护。让我们在周易哲学的指引下，不断探索健康的奥秘，为人类的健康事业贡献自己的力量。

    （三）用周易哲学从几个方面对《周易哲学视角下的〈灵枢·五变〉解析》的深度解析：

    阴阳平衡与健康

    《灵枢·五变》中提到的疾病与身体的变化，可与周易哲学中的阴阳平衡观念相联系。阴阳失衡是疾病产生的根源，保持阴阳的协调对于健康至关重要。

    刚柔相济与体质

    不同的人有不同的体质，这与周易中的刚柔相济理念相呼应。刚柔的特性在人体中体现，影响着对疾病的易感性和抵抗力。

    变化与适应

    周易强调事物的变化与发展，在《灵枢·五变》中也能看到人体对环境变化的适应和调整。疾病的发生与变化也反映了这种动态的过程。

    因果关系

    周易注重因果循环，在解析中可以探讨《灵枢·五变》中疾病与病因之间的因果联系，以及如何通过调整来恢复健康的因果逻辑。

    （四）用不同词牌名对《周易哲学视角下的〈灵枢·五变〉解析》进行的解析：

    《沁园春·灵枢五变探微》

    周易沉思，灵枢五变，妙理深藏。探阴阳变幻，病因纷起；刚柔相应，康健恒昌。寒暑侵身，殊途病状，内外交攻意未央。精微处，悟玄机奥秘，智慧之光。

    传承古道悠长，引医者仁心细考量。念苍生疾苦，殚精竭虑；岐黄妙术，济世华章。燮理阴阳，调和气血，护佑安康志未央。宏图展，看中华医学，源远流长。

    《卜算子·周易灵枢悟》

    周易启哲思，灵枢五变知。阴阳失衡病始萌，刚柔道不疑。

    寒暑扰人身，内外根源觅。解析精微理至深，智慧心中集。

    《菩萨蛮·灵枢五变析》

    灵枢五变玄机蕴，周易哲学思无尽。病起阴阳差，刚柔各有涯。

    寒暑侵肌体，内外寻根蒂。解析悟真源，传承谱新篇。

    以下是对这些用不同词牌名解析的诠释：

    《沁园春·灵枢五变探微》：这首词以“周易沉思”开篇，强调了从周易哲学的角度去深入探究《灵枢·五变》。“妙理深藏”指出其中蕴含着深刻的道理。“阴阳变幻”“刚柔相应”等描述了疾病与健康的关键因素。“传承古道悠长”表达了对中华医学传统的传承和发扬，以及对其未来发展的期望。

    《卜算子·周易灵枢悟》：“周易启哲思”表明周易引发了人们的思考，“灵枢五变知”则突出了对《灵枢·五变》的理解。“阴阳失衡病始萌，刚柔道不疑”阐述了疾病与阴阳、刚柔的关系。“解析精微理至深”强调了对其中精妙道理的领悟。

    《菩萨蛮·灵枢五变析》：“灵枢五变玄机蕴”表示《灵枢·五变》中隐藏着奥秘。“周易哲学思无尽”体现了周易哲学带来的无尽思考。“病起阴阳差，刚柔各有涯”说明了疾病的起因与阴阳、刚柔的关联。“寒暑侵肌体，内外寻根蒂”描述了外界因素对身体的影响以及寻找病根的过程。“解析悟真源，传承谱新篇”强调了通过解析领悟真谛，以及传承创新的重要性。

    待续