一、古文:

    （一）灵枢第57章 水胀 第五十七

    黄帝问于歧伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃（tán）、石瘕（jiǎ）、石水，何以别之？歧伯答曰：水始起也，目窠（kē）上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

    黄帝曰：肤胀何以候之？歧伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，冬（dong）冬然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅（yǎo）而不起，腹色不变，此其候也。

    鼓胀何如？歧伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

    肠覃何如？歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖（pi）而内着，恶气乃起，瘜（xi）肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

    （二）白话文:

    黄帝问岐伯说：水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，这几种病症该如何区别呢？岐伯回答说：水胀刚开始的时候，患者的眼胞微微肿起，就像刚睡醒的样子，颈部的动脉搏动明显，时常咳嗽，大腿内侧发凉，小腿肿胀，腹部也随之胀大，这时候水胀已经形成了。用手按压腹部，手一松开，肚子就会弹起，就像里面裹着水一样，这就是水胀的症状。

    黄帝又问：肤胀该如何诊断呢？岐伯说：肤胀是因为寒气停留在皮肤之间，皮肤肿胀但不坚硬，腹部胀大，全身都肿，皮肤增厚，按压腹部，凹陷处不能立即弹起，腹部颜色也没有变化，这就是肤胀的症状。

    那鼓胀又是什么样呢？岐伯说：鼓胀患者腹部和全身都胀大，和肤胀差不多，但肤色青黄，腹部青筋凸起，这就是鼓胀的症状。

    肠覃又是什么情况呢？岐伯说：寒气停留在肠外，与卫气相互搏结，卫气不能正常运行，于是有所郁结，逐渐在内部凝结，恶气随之产生，息肉也就形成了。刚开始的时候，息肉像鸡蛋一样大，然后逐渐增大，到最后，就像怀孕一样，时间久的甚至超过一年。用手按压感觉坚硬，推动时可以移动，月经按时来潮，这就是肠覃的症状。

    （三）《灵枢·第 57 章 水胀》的主要内容包括对多种类似病症的论述以及相应的诊断、治疗方法探讨等，其梗概如下：

    1. 病症的提出与询问：

    黄帝向岐伯询问水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水等病症该如何区别。这表明当时对于这些具有相似腹部胀满或肿胀表现的病症，需要明确的诊断标准来进行区分。

    2. 各病症的具体表现：

    水胀：刚开始发病时，患者的眼睑微微浮肿，如同刚睡醒的样子，颈部动脉搏动明显，时常咳嗽，大腿内侧寒冷，足胫部肿胀，随后腹部胀大。用手按压腹部，放手后腹部会随手而起，如同按在盛水的袋子上。

    肤胀：由寒邪侵入皮肤之间引起。患者腹部胀大，全身浮肿，皮肤较厚，但叩击时发出的声音不似鼓胀那样坚实，按压腹部时会有凹陷且不能随手而起，腹部皮肤颜色无异常变化。

    鼓胀：患者的腹部和全身都肿胀，与肤胀的肿胀程度类似，但皮肤颜色青黄，腹部青筋高起暴露。

    肠覃：寒邪侵袭肠外，与卫气相搏，导致气血凝滞，形成息肉。起初大小如鸡蛋，之后逐渐增大，到疾病形成时，患者腹部隆起如同怀孕，但月经仍然按时来潮。

    石瘕：寒气客于子宫，使子宫颈口闭塞，气血不通，恶血无法正常排泄而留滞于内，日益增大，腹部如同怀孕，不过月经不能按时来潮，且这种病症只发生在女子身上。

    3. 各病症的治疗方法：

    对于肤胀和鼓胀，提出先用针刺泻除胀大部位的血络，然后再调理相应的经脉。

    对于肠覃和石瘕，肠覃病情较稳定且不影响月经，石瘕则需要采用通导攻下、活血化瘀等方法，使恶血下行排出。

    该篇的指导思想主要体现在以下几个方面：

    1. 整体观：

    人体自身的整体联系：将人体视为一个有机的整体，各脏腑、经络、气血之间相互关联。比如在分析水胀等病症的成因时，不仅仅关注局部的症状表现，还考虑到寒邪等外邪入侵对人体整体气血运行的影响，以及由此引发的一系列身体变化。这体现了中医对人体生理、病理的整体认识。

    人与自然的整体联系：强调人体与自然界的密切关系，认为自然界的气候变化、环境因素等都可能影响人体的健康，导致疾病的发生。这种整体观有助于医生在诊断和治疗疾病时，综合考虑患者的生活环境、季节气候等因素，制定更加全面、有效的治疗方案。

    2. 辨证论治：

    病症的鉴别诊断：详细论述了水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕等病症的不同表现，通过对症状的仔细观察和对比分析，进行准确的鉴别诊断。这是辨证论治的基础，只有明确了病症的类型，才能制定相应的治疗方法。

    个性化治疗：针对不同的病症，提出了不同的治疗原则和方法。例如，对于肤胀和鼓胀采用针刺血络并调理经脉的方法，而对于肠覃和石瘕则根据其病位、病机的不同，分别采用通导攻下、活血化瘀等治法，体现了中医根据患者的具体病情进行个性化治疗的特点。

    3. 动态变化观：认识到疾病的发生、发展是一个动态变化的过程。在文中，对肠覃、石瘕等病症的发展过程进行了描述，强调随着病情的进展，病症的表现会有所不同。这种动态变化观要求医生在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以适应疾病的发展。

    4. 预防思想：虽然文中主要侧重于对各种病症的诊断和治疗，但也隐含了一定的预防思想。例如，强调寒邪等外邪对人体的影响，提示人们要注意保暖，避免外邪入侵，以预防水胀等相关疾病的发生。这体现了中医“治未病”的思想理念。

    二、对古文深度解析

    （一）七律诗《周易哲学视角下的〈灵枢·第 57 章 水胀〉解析》：

    《水胀解析》

    周易哲思探水胀，灵枢奥秘此中藏。

    阴阳失衡病源起，诸症纷呈意未央。

    肤胀鼓胀肠覃异，寒邪凝滞气血伤。

    象数参透寻根本，妙悟岐黄疗痼殃。

    诠释：

    诗的首联“周易哲思探水胀，灵枢奥秘此中藏”，点明了以周易哲学的视角来探究《灵枢·第 57 章 水胀》，揭示其中的奥秘。

    颔联“阴阳失衡病源起，诸症纷呈意未央”，阐述了水胀等病症源于阴阳失衡，各种症状表现复杂多样。

    颈联“肤胀鼓胀肠覃异，寒邪凝滞气血伤”，具体描述了肤胀、鼓胀、肠覃等不同病症的特点，以及寒邪导致气血凝滞的情况。

    尾联“象数参透寻根本，妙悟岐黄疗痼殃”，强调通过参透象数来寻找病症的根本，领悟中医的精妙之处，以治疗顽固的疾病。

    整首诗以周易哲学为线索，深入剖析了水胀等病症的本质和内在规律，体现了对中医理论的深刻理解和感悟。

    （二）《周易哲学视角下的〈灵枢·第 57 章 水胀〉解析》

    《灵枢·第 57 章 水胀》是中医学中的重要篇章，详细描述了水胀、肤胀、鼓胀、肠覃等病症的特征与区别。而周易哲学作为中国古代智慧的结晶，蕴含着深刻的宇宙观和人生哲理。将两者相结合，以周易哲学的深度来解析这一章，能为我们揭示出更为丰富的内涵和意义。

    在周易哲学中，阴阳是最基本的概念。水胀等病症的发生与发展，也可以从阴阳失衡的角度来理解。水胀的形成，如同阴阳失调导致的“水之泛滥”。当体内水液代谢失衡，阴气过盛，阳气不足，水湿无法正常运化，便会积聚形成肿胀。这种阴阳失衡的状态，不仅体现在身体的病理变化上，也反映在人体与自然环境的关系中。

    “目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大”，这些症状描述了水胀初期的表现。在周易哲学中，我们可以将其视为阴阳失衡的初步显现。目窠微肿，如同阴阳之间的微妙失衡；颈脉动和时咳，反映了体内气机的不畅；阴股间寒和足胫肿，则暗示着阴气的偏盛。而腹部的逐渐胀大，则是阴阳失衡逐渐加剧的结果。

    肤胀的特征“寒气客于皮肤之间，冬冬然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变”，也蕴含着周易哲学的道理。寒气客于皮肤，代表着阴寒之气的入侵，使阳气受到抑制。冬冬然不坚的感觉，暗示着阳气被阴气所困，无法正常发挥作用。腹大、身尽肿等表现，则是阴气过盛，阳气无法推动水液运行的结果。皮厚和腹色不变，进一步体现了阴寒凝滞的特点。

    鼓胀的“腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起”，则展示了更为严重的阴阳失衡状态。腹胀身大，表明阴气已经占据主导地位，阳气被严重压制。色苍黄和腹筋起，反映出体内气血不畅，阴阳失调的程度进一步加深。这种状态如同周易中的“否”卦，天地不交，阴阳阻隔，万物闭塞不通。

    肠覃的形成“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生”，也可以从周易哲学的角度来解读。寒气与卫气相搏，象征着阴阳之间的冲突与对抗。气不得荣，因有所系，暗示着阴阳之间的相互牵制和纠缠。癖而内着和恶气乃起，则表示病理产物的形成和积聚。瘜肉的产生，如同阴阳失衡所导致的一种异常变化。

    “其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也”描述了肠覃的发展过程。大如鸡卵到如怀子之状的变化，体现了病理变化的逐渐加重。按之则坚和推之则移，反映了病邪的顽固和难以祛除。月事以时下，又显示了肠覃与人体气血运行的关系。

    在周易哲学中，“变”是一个重要的概念。水胀等病症的发展变化，也体现了“变”的规律。从水胀的初期到肤胀、鼓胀、肠覃的不同阶段，是一个不断变化的过程。这种变化既有病情的逐渐加重，也有阴阳失衡状态的不断调整。同时，治疗过程也是一个追求“变”的过程，通过调整阴阳平衡，促进气血流通，来达到消除病症的目的。

    此外，周易哲学中的“象数”也与水胀等病症有着密切的关联。象数是对宇宙万物形象和数量的描述，通过对象数的研究，可以揭示事物的本质和规律。水胀等病症的各种症状和表现，都可以看作是一种“象”，通过对这些象的分析，可以深入了解病症的本质和内在联系。而象数的变化，也反映了病症的发展和变化趋势。

    从周易哲学的角度来看，水胀等病症的治疗，不仅要关注病症的表面症状，更要深入探究阴阳失衡的根源。通过调整人体的阴阳平衡，恢复气血的正常运行，才能从根本上消除病症。这与周易哲学中强调的“治本”思想是一致的。同时，治疗过程中还需要根据病情的变化灵活调整治疗方法，如同周易哲学中所说的“时变则事变，事变则备变”。

    总的来说，以周易哲学来深度解析《灵枢·第 57 章 水胀》，为我们提供了一个全新的视角。它让我们更加深入地理解水胀等病症的本质和内在规律，也为中医学的研究和发展提供了有益的启示。在现代医学日益发展的今天，我们可以借鉴周易哲学的智慧，更好地理解和应对人体的健康问题，为人类的健康福祉做出更大的贡献。

    （三）用周易哲学从几个方面深度解析《灵枢·第 57 章 水胀》：

    阴阳之道与水胀

    水胀的发生与阴阳失衡密切相关。阴阳的消长变化影响着人体的气血运行和脏腑功能，当阴阳失调时，水湿停滞，从而形成水胀。

    象数之理与病症表现

    象数在水胀中具有重要意义。不同的象数对应着不同的病症特征，如肤胀、鼓胀、肠覃等的形态、大小、部位等，都可以通过象数来理解和分析。

    变化之法与病机演变

    周易强调变化的观念。水胀的病机并非一成不变，它会随着病情的发展而发生变化。了解这种变化规律，有助于把握治疗时机和方法。

    平衡之要与调理原则

    恢复阴阳的平衡是治疗水胀的关键。根据周易的平衡理念，通过调理气血、脏腑功能，使人体重新达到平衡状态，从而消除水胀等病症。

    三、用不同词牌名来解析：

    《卜算子·水胀解析》

    阴阳失衡间，水胀诸症现。肤胀鼓胀肠覃异，寒邪气血乱。

    周易蕴哲思，灵枢奥秘探。象数参透寻本源，岐黄妙术传。

    《浣溪沙·〈灵枢·水胀〉解析》

    周易哲学探水胀，灵枢奥秘细思量。阴阳失调病源长。

    肤胀鼓胀各有状，肠覃寒凝气血伤。岐黄妙法疗痼殃。

    《鹧鸪天·〈灵枢·水胀〉解析》

    周易哲思启新篇，水胀解析灵枢间。阴阳失衡症凸显。

    肤胀鼓胀肠覃连，寒邪凝滞气血难。象数寻根岐黄传。

    诠释:

    《卜算子·水胀解析》诠释：上阕描述了水胀等病症是由于阴阳失衡而显现，各种不同的症状如肤胀、鼓胀、肠覃等，都因寒邪导致气血紊乱而产生。下阕指出以周易哲学的思考来探索其中的奥秘，通过参透象数来寻找病症的根源，最终将中医的精妙之术传承下去。

    《浣溪沙·〈灵枢·水胀〉解析》诠释：上阕强调周易哲学与《灵枢·水胀》紧密相关，需要深入思考。阴阳失调是水胀病的根源所在。下阕具体说明了肤胀、鼓胀、肠覃等病症的特点，以及寒邪对气血造成的伤害。最后表达了岐黄妙法能够治愈顽固疾病的意义。

    《鹧鸪天·〈灵枢·水胀〉解析》诠释：上阕表明周易哲学的思考为水胀的解析开启了新的篇章，在灵枢中深入探讨水胀的奥秘。阴阳失衡导致病症明显。下阕详细阐述了肤胀、鼓胀、肠覃相互关联，以及寒邪凝滞气血的困境。最后强调通过象数寻找根源，传承岐黄的宝贵经验。

    待续