一、古文

    （一）灵枢第68章 上膈 第六十八

    黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈。下膈者，食焠时乃出，余未得其意，愿卒闻之。歧伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深，其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。

    黄帝曰：刺之奈何？歧伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，逐而刺之，毋过三行，察其沈浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。

    （二）白话文:

    黄帝说：气机逆上导致上膈的病变，食物和饮料吃进去又会吐出来，这一点我已经知道了。虫导致的是下膈病变。下膈病变呢，是食物经过一段时间才吐出，我还不太明白其中的道理，希望你能详细地讲给我听。

    岐伯说：如果喜怒等情绪不适当，饮食没有节制，寒温不按时，那么寒邪就会流注到肠中。寒邪流注到肠中，虫就会受寒，虫受寒就会积聚，停留在下脘部位，导致肠胃胀满，卫气不能正常运行，邪气就会停留在那里。人进食时，虫就会上行取食，虫上行取食就会使下脘空虚，下脘空虚，邪气就会更加强盛，积聚就会停留，停留就会形成痈肿，痈肿形成后，下脘就会受到约束。那些痈肿在脘内的，按压时疼痛较深，那些痈肿在脘外的，就会在脘外疼痛且浮起，痈肿处皮肤发热。

    黄帝说：那该如何针刺呢？岐伯说：轻轻按压痈肿，观察气血运行的情况，先浅刺痈肿旁边，逐渐向里深入一些，随着痈肿的形状逐次针刺，不要超过三针，观察针刺的深浅，以确定合适的深度。针刺后一定要用熨法，使热气深入体内，每天让热气进入体内，邪气就会逐渐衰减，大的痈肿就会破溃。再配合适当的饮食禁忌，以清除体内的邪气，保持内心的宁静无为，才能使气机通畅，然后再用咸苦的药物，使食物能够顺利消化而下。

    （三）《灵枢第68章“上膈”》主要内容如下：

    1. 梗概：

    黄帝向岐伯询问关于“上膈”和“下膈”病症的问题。黄帝表示已经了解了因气机郁结在上脘形成的食后即吐的“上膈”证，但对于因虫积在下所形成的“下膈”证，即食后经过一天左右才吐出的情况不太理解，希望岐伯详细讲解。

    岐伯详细阐述了“下膈”的病因、病理、症状以及治疗方法。

    2. 主题：主要围绕膈食证展开，重点探讨了下脘虫积成痈导致的“下膈”病症。

    3. 情节：

    病因阐述：人如果不能很好地调节情志活动、饮食没有节制、不能适应气候的寒温变化，会使脾胃运化失常，寒湿流注肠道之中。肠道中的寄生虫因寒冷而集结在一起，聚积在下脘，导致肠胃扩张，卫气不能正常营运，邪气稽留在此。

    病症表现：人在进食时，寄生虫闻到气味便上行觅食，使下脘空虚，邪气乘虚侵入，稽留日久形成痈肿。内部痈肿会使肠管狭窄、传化不利。如果痈肿发生在下脘里边，疼痛部位较深；发生在下脘外面，疼痛部位较浅，且痈肿部位的皮肤会发热。

    治疗方法：针刺时，用手轻轻地按摩痈肿的部位，观察病气发展的动向。先浅刺痈肿周边，再逐渐深刺，反复行针但不超过三次，根据病位的深浅确定进针的深度。针刺后加用熨法，使热气直达体内，让阳气日渐温通，邪气日趋衰退，内痈逐渐消溃。同时，要配合适当的调理，保持心境安闲，然后服用咸苦的药物，以软坚化积，使食物得以消化而向下传输。

    4. 指导思想：

    体现了中医的整体观念，认为人体是一个有机的整体，疾病的发生与情志、饮食、气候等多种因素相关。比如文中强调了喜怒不适、食饮不节、寒温不时等因素对疾病的影响。

    强调了正邪相争的思想，认为疾病的发生是正气与邪气相互斗争的结果。在“下膈”证中，寄生虫聚集、邪气留滞、痈肿形成等都是正邪相争的表现，治疗时既要去除邪气，又要顾护正气。

    注重辨证论治，根据痈肿的部位、深浅等不同情况，采用不同的针刺方法和治疗策略，体现了个体化的治疗理念。

    二、对古文深度解析

    （一）七律诗赞《灵枢第 68 章“上膈”的周易哲学解析》：

    《赞〈上膈〉周易解析》

    灵枢上膈蕴深玄，周易哲思照眼前。

    阴阳失衡疾始现，变化渐进理相连。

    针刺妙法除沉疴，调养合宜复康全。

    智慧传承古今耀，医学奥秘探无边。

    诠释：

    诗的首联“灵枢上膈蕴深玄，周易哲思照眼前”，指出《灵枢》第 68 章“上膈”中蕴含着深刻玄妙的道理，而周易哲学的思想在其中清晰可见。

    颔联“阴阳失衡疾始现，变化渐进理相连”，阐述了阴阳失衡是疾病出现的原因，而疾病的发展变化是渐进的，这与周易哲学中关于阴阳变化的道理相互关联。

    颈联“针刺妙法除沉疴，调养合宜复康全”，描写了针刺这一奇妙的方法能够去除顽固的疾病，而适当的调养则有助于恢复健康，体现了治疗的综合策略。

    尾联“智慧传承古今耀，医学奥秘探无边”，强调了这种智慧的传承从古至今都闪耀着光芒，而医学的奥秘是无尽探索的领域。整首诗通过对《灵枢》第 68 章“上膈”与周易哲学解析的赞美，展现了对医学智慧的敬仰和探索精神。

    （二）《灵枢第 68 章“上膈”的周易哲学解析》

    《灵枢·第 68 章 上膈 第六十八》蕴含着深刻的医学智慧，而当我们以周易哲学的视角来审视这一章节时，更能发现其中玄妙而深远的意义。

    在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。黄帝所提及的“气为上膈者”与“虫为下膈”，可以看作是阴阳对立的体现。气属阳，代表着生命的动力与活力；虫属阴，象征着潜藏的隐患与病变。这种阴阳的划分，反映了人体内部动态的平衡与失衡。

    而“喜怒不适，食饮不节，寒温不时”，则是导致阴阳失衡的因素。情绪的过度波动、饮食的无节制以及环境的不适应，都如同打破了阴阳和谐的力量，使人体内部的秩序受到干扰。正如周易中所说，阴阳失衡则生变，疾病也由此而生。

    在周易哲学中，变化是永恒的主题。“寒汁流于肠中”“流于肠中则虫寒，虫寒则积聚”，描述了疾病的发展与变化过程。寒邪的侵入，如同阴阳的转化，逐渐引发了一系列的病理反应。这种变化并非一蹴而就，而是一个渐进的过程，如同周易中的卦象变化，由微至着。

    “守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之”，揭示了疾病在人体中的盘踞与蔓延。下脘部位成为了邪气的聚集地，就如同周易中所说的“阴盛则阳衰”，健康的卫气无法抵御邪气的侵袭，从而导致了疾病的进一步发展。

    当“人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之”时，我们可以看到疾病与人体相互作用的动态过程。人进食时，虫也随之活动，这种互动如同周易中的阴阳交感，彼此影响。而下脘的空虚，则进一步加剧了邪气的优势，形成了恶性循环。

    “积聚以留，留则痈成，痈成则下管约”，描述了疾病发展的严重后果。积聚的形成如同周易中所说的“物极必反”，当病变达到一定程度时，就会产生痈肿等严重的病症。而下脘的约束，则显示了疾病对人体正常功能的限制。

    在面对这种疾病时，“刺之奈何”的问题便凸显出来。岐伯所提出的针刺方法，体现了周易哲学中“因势利导”的思想。通过观察“气所行”，顺应疾病的发展趋势，采取适当的针刺策略，以达到调整阴阳、祛除邪气的目的。这种方法并非强行对抗疾病，而是顺应自然的规律，引导人体自身的力量来恢复健康。

    “先浅刺其傍，稍内益深，逐而刺之，毋过三行”，展示了针刺的渐进性与灵活性。这与周易哲学中对变化的把握是一致的，根据具体情况灵活调整，不墨守成规，以达到最佳的治疗效果。

    “察其沈浮，以为深浅”，则强调了对疾病细微变化的观察与把握。在周易哲学中，细节决定成败，对疾病的细微洞察，是制定正确治疗方案的关键。

    “已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃”，体现了治疗过程中的积极干预与引导。通过熨法使热气深入体内，如同周易中所说的“阳长阴消”，逐渐削弱邪气的力量，促进痈肿的破溃与恢复。

    “伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣”，强调了综合治疗与调养的重要性。饮食禁忌、内心的宁静无为等，都是恢复健康的必要条件。这与周易哲学中强调内外因相结合的观点是相符的，只有全面地调整与改善，才能真正实现疾病的治愈与健康的恢复。

    灵枢第 68 章“上膈”所蕴含的医学智慧，与周易哲学的深度契合，让我们更深刻地理解了人体与疾病的关系。它提醒我们，疾病的发生并非偶然，而是阴阳失衡、变化失序的结果；治疗疾病也不能仅仅依靠单一的方法，而需要综合考虑各种因素，顺应自然的规律，以达到恢复健康的目的。

    在现代医学不断发展的今天，我们依然可以从周易哲学与古代医学的智慧中汲取灵感与启示。通过对这些古老智慧的传承与创新，我们能够更好地应对疾病的挑战，为人类的健康福祉做出更大的贡献。让我们以敬畏之心，探索人体与自然的奥秘，用智慧与行动，守护生命的健康与美好。

    （三）用周易哲学从几个方面对《灵枢第 68 章“上膈”》进行深度解析：

    1. 阴阳平衡：“上膈”病症的出现可能源于阴阳失衡，周易强调阴阳相互依存、相互转化，这与疾病的发生发展密切相关。

    2. 变化规律：疾病的变化如同周易中的卦象变化，有其内在的规律和趋势，了解这些规律有助于把握病情和治疗时机。

    3. 五行生克：五行学说在医学中也有应用，五行的相生相克关系可以解释身体各部分之间的相互影响，以及疾病的传变。

    4. 象数思维：周易中的象数可以对应人体的生理病理现象，通过象数的分析来理解疾病的本质和治疗方法。

    5. 中和之道：追求阴阳的中和与平衡是周易的核心思想，在医学中也体现为治疗时要调和身体的失衡状态。

    6. 辩证思维：周易的辩证观念启示我们要全面、动态地看待疾病，不能孤立地看待症状，而要综合分析各种因素。

    三、用不同词牌名来赞美《灵枢第 68 章“上膈”的周易哲学解析》：

    《沁园春·灵枢上膈悟真》

    灵枢高论，上膈玄机，周易哲深。探阴阳变幻，失衡成疾；渐生变化，病理详寻。针刺奇功，除疴妙法，调养周全康渐临。传承久，悟医中奥秘，智慧如金。

    千秋医学铭心，引无数贤才共探寻。赞岐黄妙术，泽披后世；杏林春暖，德耀当今。济世悬壶，仁心仁术，护佑苍生情意忱。宏图展，看健康伟业，再谱新音。

    《卜算子·赞上膈周易解》

    上膈蕴玄微，周易明哲理。阴阳失衡病始来，变化循其理。

    针刺破沉疴，调养身心喜。智慧光芒耀古今，医学传真谛。

    《鹧鸪天·灵枢上膈启思》

    灵枢篇章妙入神，上膈解析见真醇。周易哲思通玄奥，医理深研启后人。

    阴阳辨，病源循，针刺调养见精神。传承智慧无穷尽，济世良方泽万民。

    诠释:

    《沁园春·灵枢上膈悟真》诠释：这首词首先描述了《灵枢》第 68 章“上膈”所蕴含的深刻道理以及与周易哲学的紧密联系。阴阳的变化导致疾病的出现，而这种变化是逐渐发展的，我们可以通过详细的探究来了解病理。针刺的奇妙功效和调养的全面性使健康逐渐恢复。这种医学智慧传承已久，犹如珍贵的黄金。

    在历史长河中，医学一直被铭记于心，吸引着无数的贤者去探索。岐黄之术的奇妙，为后世带来恩泽；杏林的温暖，彰显着当今的仁德。医者们以济世救人的胸怀和高超的医术，关爱着苍生。最后，展望健康事业的宏图，期待能谱写新的辉煌篇章。

    《卜算子·赞上膈周易解》诠释：这首词表达了“上膈”中蕴含的微妙之处，以及周易所揭示的哲理。当阴阳失衡时，疾病便开始出现，而这一切都遵循着一定的道理。针刺能够攻克顽固的疾病，调养能让身心愉悦。这种智慧的光芒从古至今都闪耀着，体现着医学的真谛。

    《鹧鸪天·灵枢上膈启思》诠释：灵枢的篇章神奇而令人着迷，“上膈”的解析真挚而醇厚。周易的哲学思想深奥而玄妙，医学理论的深入研究能启发后人。通过辨别阴阳，遵循疾病的根源，我们能看到针刺和调养所展现的精神。这种传承的智慧没有穷尽，好的治疗方法能恩泽万民。

    待续