“抗病毒药物和抗生素一起用？你们不会分不清病毒性肺炎和细菌性肺炎吧？”

    白鸽无奈：“做了三次核酸检测，结果都是阴性，不过考虑抗生素效果不佳，再结合影像学和实验室检查我们一致认为病毒性肺炎的可能性更高。”

    林北摸了摸鼻子：“行，我知道是个什么情况了。”

    患者现在在隔离病房，不过这个是成年人，自身免疫力还算强，没有转重症。

    主要是咳嗽胸闷，痰黏色黄，其余还有身热不扬，浑身乏力困重。无恶寒，无汗出，食欲不振，精神不振，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

    正所谓“湿性重浊”，故可见痰黏，浑身乏力困重，食欲不振考虑湿邪困脾。但是湿并不严重，主要是热邪。

    无恶寒有发热则说明主要是热邪，如果有寒邪的话一定会恶寒。

    治法应该是健脾化湿，清肺化痰。

    黄芪三十克，太子参三十克，桃仁十克，苦杏仁十克，金银花十克，白前十克，前胡十克，紫菀十二克，款冬花十克，黄芩十克，枇杷叶十克，浙贝母十克，金荞麦三十克，鱼腥草三十克，桔梗十二克，陈皮六克。生石膏三十克。

    清金降火汤出自《古今医鉴》，黄芩，生石膏能清热，辅之以，紫菀，款冬花，浙贝母，枇杷叶，白前，桔梗来化痰。黄芪，太子参补益脾肺，扶助正气。陈皮，苦杏仁，桃仁顺气理气。金银花 鱼腥草则祛邪。

    服用一剂，体温已经恢复正常。

    没想到服用到了第二天，“副作用”出来了。

    突然间患者开始腹泻了，大便溏薄，一天能泻三四次。

    “把方子和症状给我说一下。”老陆在电话那头说道。

    林北说完，老陆略作思考“人家已经不发烧了，也就是体内没热了，那些苦寒药可以换下来了，如果体内没热还用苦寒药，那腹泻是正常的。”

    这就是一个平衡，体内有热，以寒平之。如果“寒”过头了，就会导致一些“副作用”，比如腹泻。

    因此林北把生石膏，黄芩，金荞麦，鱼腥草去掉了。改用炒白术，石菖蒲，砂仁健脾化湿，理气调中。

    腹泻止，开始有食欲了。

    这是个好迹象。

    再服用三剂，诸症皆消，带着三天的药出院，巩固疗效。

    白鸽问道：“我听说患者好像出现了腹泻……应该是药物的副作用吧……”

    林北点头说了声：“嗯。”

    白鸽疑惑：“我听别人说中药都是纯天然的所以没有副作用啊？”

    林北牛头看着白鸽：“这话从你口中说出来来有点不太合适吧，谁说中药没有副作用的？”

    中药虽然纯天然，但确实有毒副作用。毒副作用就是毒性反应和副作用的总称。

    中药有很大毒性的不多，但普遍具有副作用 。

    比如附子，巴豆，这些药服用后是会发生毒性反应的，因此一般用量会非常小，只有到急危重症的时候，附子才会加一点剂量。但这很考验医师对病情的掌握和对药物的理解，因此很少有中医敢放胆的大剂量去用附子。还有一点就是肝肾损伤，这是所有中药都普遍存在的，如果偶尔服用，不必担心，但如果长期大量的服用，就需要定期检查肝功能和肾功能 。

    还有就是副作用，副作用指除了治疗作用之外产生的其他作用。

    比如用黄芩，生石膏这些药的目的是为了清热，但是热邪已尽，苦寒药就会导致腹泻。

    一般来说，这种副作用可以通过辨证论治，对药物进行调整而进行规避。

    还有就是通过配伍，比如附子毒性很大，但如果和甘草搭配，毒性就会小很多。煎煮也是一个方法。

    中药的的治疗作用和副作用是一个相对的状态，在一定条件可以相互转化，比如苦寒药对热证，苦寒药的寒性就是治疗作用 ，但如果对寒证，那苦寒药的寒性就是副作用了。

    所以副作用可以通过辨证论治来进行规避，但毒性反应不行，是无法规避的，只要吃了就会对人体有害，不过有毒性的中药占极少数。

    大多数的中药在长期大量服用后会导致肝损肾损，短期服用中药无碍，长期服用就需要定期检查肝功能和肾功能。这是古人没有注意到的地方，现代中医发现的。

    因此中药“纯天然”，副作用小是事实，但并不是完全没有副作用。