林北一大早去了医院，晚上睡了一大觉，只觉神清气爽。

    “现在情况怎么样？”

    “开始发烧了，之前没发烧，现在又发烧了。”

    “发烧了？好事啊？”

    白鸽扭头一脸不可置信的看着林北：“发烧还好事儿？”

    “这是正气得复，有力气抗邪了。”

    现在还是低烧。

    林北却不着急去退烧。

    “等着吧，三天内，呼吸机给你撤下来。”

    “呦呦呦，别在这吹牛啊，我要看到效果。”

    “谁给你吹牛了，现在是急性虚证转虚证，马上就要转实证了。”

    除发烧外，没有别的症状了。血氧饱和度升到百分之八十七了。这也是肺气得复的征兆。

    山药一百二十克，生黄芪六十克，人参三十克，青蒿三十克，鳖甲十五克，柴胡三十克，熟地黄三十克，麦冬十五克，五味子十五克。

    山药，黄芪，人参，五味子，麦冬熟地黄，补脾肺肾。

    青蒿，柴胡，鳖甲退烧。

    服用三剂，呼吸机换鼻导管吸氧。

    鼻导管吸氧效果没有呼吸机要好，所以患者出现了胸闷气喘，心慌心悸的症状。

    但是血氧饱和度已经升到了百分之九十八了，在正常范围内了。

    “不好了！四十一度二！”

    超高热了，考虑是病毒性肺炎后期，导致免疫力低下，合并细菌感染。

    白鸽毫不犹豫请出了万古霉素。

    林北开出了一副急攻灭火汤。

    生石膏一百二十克，黄芩三十克，青蒿三十克，柴胡三十克，麻黄十五克，杏仁十五克，大枣十五克。

    体温不减。

    这才刚有好转啊……

    林北一个同事说道：“超高热是热邪盛大，清热药往上整就行了。”

    林北说道：“不对，患者现在主要是虚证，突然转化为实证，但这也太实了，我觉得这是假象，患者现在还是急性虚证，急性虚证应全程补虚。”

    改投急攻扶正汤加黄芩，柴胡。

    生黄芪一百二十克，黄芩六十克，柴胡六十克，当归三十克，金银花三十克，生石膏三十克，青蒿三十克，虎杖十五克。

    林北亲自喂服。

    刚喂服完毕，林北发现了不对劲，口唇发绀。

    “是不是胸闷？”

    患者点点头。

    “是不是呼吸急促，喘不上气？”

    这个时候血氧饱和度已经开始降低了。

    去鼻导管继续改用无创呼吸机。

    刚把呼吸机摘下来……

    林北突然感觉一阵头疼。

    服用了急攻扶正汤加减，体温降为三十八度。

    林北问白鸽：“现在什么情况。”

    “出现了细菌感染，还有急性呼吸窘迫综合征。”

    病情再次进展，再次专为危重症。

    戴呼吸机前，林北专门观察了舌象，舌苔白厚。

    目前神智还是清晰的，但是很疲倦。戴上呼吸机后胸闷稍减。

    舌苔白厚，呼吸急促，呼多吸少，胸闷，发热，口唇发绀。痰多盛大，痰质粘稠，需要人工吸痰。

    口唇发绀加胸闷考虑是血瘀证。呼多吸少是肾不纳气，是肾虚证。呼吸急促，是肺气虚证。

    发热考虑有热邪，痰多盛大，痰质粘稠舌苔白厚考虑有湿邪。

    主要就是湿热蕴肺，故见发热，舌苔白厚，久生血瘀，故见口唇发绀，血瘀阻滞络脉，导致气脱，故见呼吸急促，胸闷。久病导致脾肾两虚，肾主纳气，肾虚则呼多吸少 。

    虚实夹杂，实证为湿热蕴肺证，血瘀证。虚证是脾气虚证，肺气虚证，肾气虚证。

    肺气虚用生脉饮，肾不纳气用参蛤散，湿热用达原饮，发热用麻杏石甘汤。血瘀用通经逐瘀汤。加黄芪补气，加黄芩，青蒿，柴胡清热。

    黄芪一百二十克，人参六十克，麦冬三十克，五味子三十克，麻黄五克，杏仁十克，黄芩三十克，青蒿三十克，柴胡十五克，生石膏五十克，厚朴十五克，草果十五克，槟榔十五克，当归三十克，丹参二十克，桃仁二十克，赤芍二十克，红花十五克，川芎十五克，蛤蚧一对。

    每次人工吸痰后再鼻饲一次鲜竹沥。

    晚上服用了一次这个汤药，服用了三次鲜竹沥。

    到了第二天早上，体温恢复正常。口唇发绀减轻，痰依然盛大，需要人工吸痰。

    白鸽擦了一把头上的汗，“吓我一跳……我还以为……”

    “别这么说，这不还撑着呢吗？”

    早上又鼻饲一次汤药和鲜竹沥。

    痰多并没有缓解，吸出来的全是黄色浓痰。