患者甲

    病名：抑郁障碍

    临床症状：

    心境低落、兴趣减退甚至丧失，愉快感缺乏。症状在一天之内可呈现节律性变化，一般不随环境变化而好转。有时会伴有幻觉或妄想等精神病性症状，存在悲观自责、消极厌世、自杀的风险。

    半年前已经有所好转。

    诊疗方案（待定）：

    人际心理治疗为主。若症状复发，建议按【选择性5-羟色胺再摄取抑制剂】方案给药。

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    患者乙

    病名：清洁障碍

    临床症状：

    怕脏；对生活环境的整洁度要求高；仪式性反复清洁自身；患者能意识到以上的强迫思维、行为是自身大脑的产物，以及其表现是不合情理的、过度的。目前尚无摆脱意向。

    诊疗方案（待定）：

    认知行为治疗为主。若症状转变，暂时考虑从舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀里选择给药。当足量足疗程的单药治疗方案效果不佳时，可以考虑联合用药。

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    患者丙

    病名：自恋型人格障碍

    临床症状：

    认为自己是“特殊”的和独特的，并且只能被其他特殊的人所理解或与之交往；缺乏共情，不愿意了解或认识他人的感受和需求；人际剥削（例如利用别人达到自己的目的）；日常表现为傲慢、自大的行为或态度。

    诊疗方案（待定）：

    精神分析治疗，需治疗师系统地分析患者病态的无所不能，并提供持久的、抱持的治疗关系让其成长。

    目前患者拒绝治疗。

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    患者丁

    病名：创伤后应激障碍

    临床症状：

    创伤暴露后情绪不稳定、对人际关系敏感、警觉或防御性增强、难以建立亲密关系，经常冲动攻击和破坏性行为。

    诊疗方案（待定）：

    游戏疗法为主，建议辅助重复经颅磁刺激（患者家属否决）。若症状转变，考虑抗抑郁、抗焦虑联合给药。

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    患者戊：

    病名：社交焦虑障碍

    临床症状：

    主要表现为主动回避恐惧的社交活动或情境，典型场合包括会见陌生人、在他人注视下说话等，有脸红、出汗、心跳加速等躯体症状。目前暂未确认有共病其他精神障碍。

    诊疗方案（待定）：

    推荐个体认知行为治疗、短程精神动力学治疗，建议按【选择性5-羟色胺再摄取抑制剂】方案给药。

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    患者己：

    病名：做作性障碍

    临床症状：

    表现为有意撒谎或欺骗他人，即使没有明显外部犒赏，欺骗行为也显而易见。病程多为间歇性反复发作。动机模糊不清，推测可能于病人自身的防御机制、不良的自我认知及过度依赖的特质相关。

    目前尚无有效治疗方案，建议治疗师给予共情式和问题解决式的反馈，后期规律随访。