覃楚楚就指示副班医生下台,去打印医患沟通,找家属签字,就说子宫收缩乏力,切口大出血,为了挽救产妇生命,建议行子宫动脉结扎术。
剖宫产大出血(产后大出血),在使用药物以及宫腔填塞、子宫压缩缝合都无效的情况之下,为了避免子宫大出血导致产妇死亡,又不想切除子宫,则可以选择行子宫动脉结扎术,这个是万不得已才选择的手术。
李丽萍心有不甘:“给1-0的线我!”
“老二?”
“先压缩缝合试试!”
宁小鹏在用吸引器努力吸着血水,血水哗啦啦地冲到收纳瓶子,两个大瓶子基本快装满了。
在缝合切口之前,需要常规清理干净子宫腔,把残存的胎盘组织剥除,以免引起胎盘植入,或者演变成妊娠滋养细胞疾病(绒毛膜癌)。
李丽萍拿走一块血垫,看到子宫内出血也不少,她快速掏一下宫腔,希望把存留的胎盘扯干净。
然而,在切口及附近,似乎有一层薄薄的透明纸片浸润在那里。
李丽萍念叨起来:“这是什么鬼?”
覃楚楚拿起干净的血垫去擦拭,宁小鹏则把吸引器吸头放在那里。
好不容易清理出一寸空间,大家看到,真的就是透明纸片一样的东西浸润在肌层,侵占了大概二分之一那么多,糟糕的是,切口横贯透明纸片。
李丽萍就开始切挖,试图把那些透明纸片浸润的肌层全部切下来:“大姐,你说,这是不是癌症?”
覃楚楚拿起一小片,仔细端详,似乎有纹路,像骨骼的摸样:“没有这样的癌症吧?”
手术室护长靠近:“我看看。有点像松花蛋。”
麻醉医师也挨近过来,越看越觉得不对劲:“怎么像人体标本?”
经麻醉医师这么一说,大家也觉得像标本,就如同刚做成的薄片标本蜡块。
宁小鹏就问:“刚刚说早孕期是三胞胎吗?”
大家盯着他:“嗯。”
“这个?不会就是那个三……”他说不下去了,感觉脊背一阵冰冷,现在还没有天黑,怕鬼了吗?
一般来说,双胞胎或者多胞胎早期,发现有胚胎停育,如果是双绒双胎,那么胚胎之间没有血管交通,大部分死胎就会被慢慢长大的活胎逐渐压缩成片状。
正当大家心里起毛的时候,麻醉医师神经质地说:“覃主任,你开启了地狱之门,胎魂出世了!”
护长就骂道:“你发癫哦!讲这种话!”
宁小鹏提醒覃楚楚:“大姐,赶紧剪掉这些组织看看能不能止血!”
覃楚楚这才回过神来,小心翼翼地剪掉一层,再一层,然而,切口渗血根本就停不下来。
李丽萍摇摇头:“这样也不行啊!”
覃楚楚焦头烂额地喊道:“血配得怎么样了?有人去领血了吗?”
护长回答:“已经去了!”
按照以往惯例,这个产妇很可能需要切除子宫来保命。
但是,今天有宁小鹏在场,注定产妇可以免遭切除子宫。
宁小鹏呼唤苍岛衣出来。
苍岛衣念叨:“呐呢?雅蠛蝶!”
宁小鹏把了解到的情况都告诉苍岛衣。
苍岛衣扫视一圈产妇的肚子,然后展示ai虚拟屏幕黑宁小鹏看,还调出3d抢救手术动态图谱。
宁小鹏鼓起勇气,按照苍岛衣的提示,把吸引器塞到李丽萍手中,然后夺走持针器,先看一眼副班医生:“签好子宫动脉结扎术知情同意书了吗?”
“签好了!产妇还没签。”
麻醉医师告诉他们,产妇睡着了,需要她醒来的话,就吵醒她。
“不用!过后再补签字也行!”
覃楚楚则问他:“你要做什么?”
“结扎子宫动脉!”
李丽萍试图吸掉血水,暴露术野给他,但是血水涌出太多,根本就吸不过来。
宁小鹏右手拿持针器,左手伸进血水中摸索:“产妇没有hiv吧?”
麻醉医师回答:“快速hiv是阴性的。”
宁小鹏就发挥优良作风,摸着石头过河。他感受到子宫动脉搏动非常强的位置,接着把持针器慢慢插进血水中,扭转持针器,穿刺过子宫动脉下缘,左手捏住针尖拉出来,然后再回头加固一针,就开始打结;接着,利用同样的方法缝合对侧子宫动脉。
他用时仅10秒就在血水下结扎完双侧子宫动脉,刷新由陆主任保持了9年的历史记录,当年陆主任用掉足足1分钟才做完。
子宫切口渐渐地停止冒血。
李丽萍继续吸着血水,水平线慢慢下移,最终触底,盆腔已经有血块,她双手捧着血块出来,放在器械护士递过来的盆,满满的一大盆。
宁小鹏拿起一块血垫去掏子宫,把残留的胎盘丝扯干净,然后换一块血垫,抹一遍盆腔和腹腔,产妇的肚子干干净净。
成功了!
血终于止住了,大家激动得都快要哭出来,他们看着宁小鹏,情不自禁地投去膜拜的目光。
特别是器械护士,差一点就想跳起来搂抱宁小鹏,谁说男人秒成功就不帅气?以秒计时的男人,在医院里就他最帅!
李丽萍也觉得非常神奇,能够成功蹚着满肚子血水缝针的,宁小鹏是妇产科第三人。
覃楚楚拿起剪刀,继续修剪子宫切口,把有死胎透明纸片浸润的组织全部剪掉,最后才进行缝合子宫切口。
缝完两层,覃楚楚就软绵绵地吐槽:“我快虚脱了!小鹏,你来缝腹膜和肚皮吧!”
“嗯!”
手术室护士长搬来凳子,塞在覃楚楚的屁股后面:“覃主任,你坐一下!”
麻醉医师查看产妇,脸色淡白,呼吸微弱,再看看心电监护仪,血压85/56mmhg,血氧98%,心率95次/分钟:“覃主任,出血写多少?”
覃楚楚问器械护士:“刚刚有吸到水吗?”
器械护士回答:“有!”
“那就不准确了!”覃楚楚慢慢地瘫坐在地上,她额头和两腮、脖子未被遮挡的皮肤,白得像牛奶,她轻微地喊道:“不行,我头晕!”
巡回护士和麻醉医师过去拉着她的胳肢窝,把她拖到墙脚。
护长钻到药柜,拿出一瓶500ml葡萄糖注射液塞到覃楚楚的嘴里:“快吸!”
副班医生解开覃楚楚的手术衣,看到她里面的衣服全湿透了,还散发出一股咸鱼味。
宁小鹏与李丽萍停下来,看着他们。
“血回来啦!血回来啦!”出去领血的那个护士一进到手术室走廊,就大吼大叫,生怕别人不知道她干活一样。
覃楚楚闭着眼睛,啧啧地吮吸掉半瓶葡萄糖,肤色慢慢地变红一些,但是她呼吸有些急促。
护长则问她:“覃主任,你感觉怎么样?”