接下来，赵胜和唐老师玩起了打针治病的游戏，一直到十一点，唐老师才沉沉睡去。

    次日。

    赵胜早早的起来，给唐老师准备了早餐，然后开车来到医院。

    开完晨会，李卫东将赵胜和林海舟叫到了他的办公室。

    进到李卫东的办公室，赵胜和林海舟坐到了沙发上，看李卫东有些严肃的神情，赵胜知道，肯定是又有情况了。

    一般的话，李卫东是不会特意让他和林海舟一起开会的，毕竟大家都很忙，基本上没有那个时间浪费在开会上。

    果然，李卫东一坐下，看了看赵胜和林海舟，就开口道：“科里现在医保支付基金严重超标，昨院里开会，了这个问题，各科室都要想办法开源节流，不然的话，从下个月开始，所有医护人员的绩效和奖金都要暂时停发了。”

    “情况这么严重了？”

    听到李卫东这么，赵胜一脸的诧异，在医院，医生护士的收入，基本工资没多少，主要靠的就是绩效奖金。

    绩效奖金的收入，占了起码百分之五六十，真要是停发了绩效奖金，就算只是一两个月，那也是有点难受的。

    到时候，可真的就是喝西北风了。

    “开源节流？起来容易。。”

    林海舟微微摇头道。

    “主任，院里有那个老李的问题怎么解决了么？”

    顿了顿，林海舟又问道。

    他的老李，是一个退休的老人，已经在icu住了整整四年，是的，你没有看错，是整整住了四年。

    在每花费都要好几千的icu，足足住了四年。

    到现在，积累起来的医疗费用，甚至已经好几百万，这些医疗费用老李和他的子女不用出一分钱，医保全额报销。

    最关键的是，真要是这个老人病情严重，需要住icu也就算了，实际的情况是，这老让的是多系统萎缩。

    多系统萎缩mutipesysteatrophy，简称msa是一种罕见的、进行性的神经系统退行性疾病。它会影响多个神经系统，包括自主神经系统、运动系统和神经系统等多个系统，导致一系列复杂的临床症状。

    简单点，这个老人，全身上下除了眼珠子能动，其他地方都已经动不了。

    虽然全身上下都已经萎缩的很严重，但从临床护理上来，根本没有必要住在icu，这样的情况住在一般内科病房都可以了，甚至家里条件好一点请一个好的护工，那也是能够照料的。

    之所以非要住在icu，那是因为老人一住进icu，照顾老人什么的，就由icu来负责，完全不用家属操心，而且家属还不用出一分钱。

    一个月退休工资两万，人住在icu不需要子女照顾，谁要是老饶子女，怕是半夜都会笑醒。

    “我没记错的话，老李的医疗费已经好几百万了吧。”

    divtentadv>赵胜想了想道。

    平常患者，住icu的话，花个十多万，住个十多，这已经是普通家庭无法承受的重负了。

    有很多的患者，家属因为无法负担icu的高额医疗费用，而不得不选择将病情依然危重的患者转出icu到普通病房。

    很多情况下，其实转出icu，难听一点，就是等死了。

    “以前家属还时不时的来看看人，现在家属都不来了。”

    林海舟十分无奈的道。

    难听点，作为前icu的副主任，就算是他自己生病了，也不可能在icu住四年，别四年，就是四个月那也是承受不起的。

    “我记得院里各科室都有这样的吧，住了好几年的这种，要是这些情况能得到解决，也不至于医保基金不够用，扣我们的绩效奖金了。”

    顿了顿，林海舟又吐槽道。

    听到林海舟这么一，李卫东也是面露无奈之色。

    在医院，老gb简直是神一样的存在。

    独立的系统，独立的财政，完全不受限制，想用什么用什么，甚至有一些检验检查项目后面都特地标注了老gb专用。随便搞！随便用！有木有！

    报销比例百分之一百有木有！

    医疗费用上不封顶啊有木有！

    特需病房都可以报销有木有！

    再医保，医保政策让医生背负了太多业务和舆论压力。

    医保对百姓：我已经把最贵的药品耗材都纳入医保，从几元到几万，医生随便选，你只需付少部分钱，其他我替你买单。

    医保一转身对医院：每年给伱医保指标，每个患者只能花四千元，一个月每个医生可以治疗两个医保患者，超过了我拒付啊！

    医院对医生：省着点用，指标用过头扣你奖金！

    病人对医生：您给我用最好的！

    医生：？！

    很简单的几段话，中国医生的辛酸显露无疑，白了，医生真的就是成了背锅侠。老百姓以为自己交了医保，由政府替自己买单，医生不应该这个检查不给做，这个药物不给开；医保却又跟医院下过政策，凡是医保总额、个人平均住院费用、药占比超标都要处罚；医院呢，只能转嫁给医生咯。

    这是为什么呢？原来，医保目前对医院医保实行总额预付制度，就是医保部门每年给医院一定数额的医保使用额度，超过这个额度的费用，就需要医院自己负担。医院通常采用的方式是将这个额度按比例划拨给各个科室，各科室超过自己的金额后，多余的报销费用就由科室自己承担。而科室又针对每个医生制订考核指标，例如一个月只能有多少医保额度，超过后要么扣奖金要么罚款。

    这种方式的初衷是让医生有足够动力控制医疗费用、合理使用医疗资源，也确实在一定程度上减轻了医保资金压力和患者就医负担。但这种简单粗暴的方式，会让医生束手束脚，生怕医保会超额，甚至拒收医保病人。而医保结算，则是实行垫付制度，就是病人住院产生的应由医保承担的费用，首先由医院垫付，然后向医保管理部门申报结款。这样一旦相关部门结算不及时，医院就会面临很大资金压力。

    也就是，医生除了日常的医疗活动之外，还要每花心思计算医保费用。治疗一些危重病饶话其实基本等同于医生和可是在赔钱。