第八章 呼吸系统病理

    呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管、肺等。呼吸系统直接与外界相通。

    呼吸道正常时就有大量细菌，当机体抵抗力降低时繁殖而繁殖而发生感染。

    第一节 支气管炎

    支气管炎：支气管黏膜的炎症

    根据病程长分为：

    1急性支气管炎

    2慢性支气管炎

    1.急性支气管炎

    （1）眼观：

    1气管或支气管黏膜肿胀，充血，颜色加深，黏膜表面、附着大量黏液性、脓性、纤维素性渗出物。

    2由寄生虫引起的支气管炎，渗出物中可见虫体或虫卵。

    3黏膜下组织水肿

    （2）镜检：

    1黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜层和黏膜下层充血、出血及炎性细胞浸润。

    2气管和支气管腔内可见大量黏液、脱落的上皮细胞、炎性细胞。

    2.慢性支气管炎

    常见急性炎症转变而来

    （1）眼观：

    1气管、支气管黏膜充血增厚，粗糙。黏膜表面黏附少量黏液性或脓性。

    2支气管管腔扩张或狭窄。

    （2）镜检：

    1黏膜上皮细胞变性、坏死脱落，支气管上皮细胞增生。

    2支气管黏膜层黏膜下层淋巴细胞、浆细胞浸润，结缔组织增生。

    第二节 肺炎

    肺炎指肺泡内或间质中的炎症过程

    （1）根据炎症部位和范围大小可分为：1肺泡性肺炎→侵害肺泡

    2小叶性肺炎→侵害肺小叶

    3融合性肺炎→大叶性肺炎

    4大叶性肺炎→侵犯大叶

    5间质性肺炎→累及肺间质

    （2）根据病因可分为：

    1细菌性肺炎

    2病毒性肺炎

    3霉菌性肺炎

    4中毒性肺炎

    5吸入性肺炎

    6寄生虫性肺炎

    7支原体性肺炎

    （3）根据炎性渗出物性质可分为：

    1浆液性肺炎

    2纤维性肺炎

    3出血性肺炎

    3化脓性肺炎

    4坏疽性肺炎

    1.支气管肺炎（小叶性肺炎）

    →支气管肺炎是从支气管开始，以支气管、细支气管为中心，所以称支气管肺炎

    →病变起始于支气管，蔓延至细支气管、肺泡，病变范围是一个小叶或一群小叶，故称小叶性肺炎。

    1.1 原因：

    1主要由细菌引起。病原菌大多数是寄居在上呼吸道粘膜的条件性致病菌。如巴氏杆菌、化脓棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、肺炎霉形体、霉菌。

    2当宿主机体抵抗力减弱时，成为致病微生物，引起炎症。

    1.2 病理变化

    （1）眼观：

    1病变呈岛屿状、散在灶状分布，米粒大或黄豆粒大。质地变实，灰红或灰黄色。

    2切面可见，病灶中常见一个细小的支气管，充满渗出物。挤压，从支气管内流出黏液性、脓性渗出物。

    （2）镜检：

    1病变以支气管为中心，支气管充满渗出物，渗出物中有中性粒细胞和脱落的上皮细胞。

    2细支气管周围肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内充满浆液、纤维素，中性粒细胞。

    （3）坏疽性肺炎：由于药物、食物误入气管、支气管，引起吸入性肺炎，继发腐败菌感染，发展为坏疽性肺炎。

    2.纤维素性肺炎（大叶性肺炎）

    →以肺泡内有大量纤维素渗出为特征

    →肺的一个肺叶或一侧肺，或整个肺发生炎症。病变范围广

    →纤维素性肺炎常侵犯胸膜，并发纤维素性胸膜炎，并发纤维素性心包炎

    2.1 原因：巴氏杆菌（大叶性肺炎的重要原因）→牛、羊、猪、兔的巴氏杆菌病

    胸膜肺炎放线杆菌→猪传染性胸膜肺炎

    丝状霉形体→牛和山羊传染性胸膜肺炎

    2.2 病理变化

    可分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

    2.2.1 充血期（大叶性肺炎的初期）

    （1）特征：肺泡毛细血管显着充血；肺泡内充满浆液性渗出物。

    （2）眼观：肺暗红色、肿大、质度稍硬，切面流出很多带泡沫的血样液体。此时半沉于水。

    （3）镜检：肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有水肿液，水肿液有少量红细胞、中性白细胞、巨噬细胞。

    2.2.2 红色肝变期

    （1）特征：肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有大量纤维素和红细胞。

    （2）眼观：

    1肺体积肿大，暗红色，质度硬实如肝脏，故称肝变。

    2切面呈红色或紫红色。将病变肺组织投入水中，完全下沉。

    （3）镜检：肺泡壁毛细血管充血。肺泡腔内见大量网状的纤维素和红细胞，渗出物中还有少量白细胞、巨噬细胞。

    2.2.3 灰色肝变期

    （1）特征：肺泡壁毛细血管缩小，肺泡内红细胞溶解，大量白细胞、纤维素渗出。

    （2）眼观：

    1病变的肺叶体积增大，颜色由红色变为灰红色，再变灰色。硬实如肝，故称灰色肝变期。

    2将病变肺组织投入水中，完全下沉

    （3）镜检：肺泡壁毛细血管充血消失，管腔缩小，红细胞溶解消失，渗出物中主要是大量的中性粒细胞和网状纤维素。

    2.2.4 消散期

    （1）特征：中性白细胞崩解，纤维素溶解，肺泡上皮再生。

    （2）眼观：体积缩小，色泽恢复正常，切面湿润，肺组织质地柔软。

    （3）镜检：肺泡腔内的白细胞、巨噬细胞崩解，纤维素溶解、液化、吸收。肺泡上皮再生。

    2.3 结局和影响

    影响：由于损害范围广泛，动物呼吸困难、缺氧，死亡率很高

    结局：

    1消散、吸收

    2形成肺脓肿、肺坏疽

    3机化

    4并发纤维素性胸膜炎

    3.间质性肺炎

    指肺泡壁、支气管周围、血管周围、小叶间质发生炎症。

    3.1 原因：（1）病原微生物感染

    1病毒性肺炎为间质性肺炎。如流感、犬瘟热、呼吸繁殖综合征等病毒引起的肺炎。

    2支原体、衣原体引起间质性肺炎

    （2）寄生虫：蛔虫的幼虫、肺线虫病引起间质性肺炎

    （3）化学因素：矿物粉末、炭末、石绵等粉尘引起间质性肺炎

    3.2 病理变化

    （1）眼观：

    1病变部质度变实，灰红或灰白色，常为局灶性结节，散在分布。

    2病灶周围的肺组织常见肺气肿

    （2）镜检：1间质增宽：支气管、细支气管、肺泡间隔明显增宽，单核细胞、淋巴细胞浸润，结缔组织增生。

    2肺泡壁2型上皮增生，肺泡呈腺泡状

    3肺泡腔内无渗出物，或有脱落的上皮细胞、巨噬细胞

    3.3 结局

    1急性间质性肺炎可完全消散

    2慢性间质性肺炎，结缔组织大量增生，肺泡壁纤维化，肺泡腔闭塞，致肺硬化、肺功能不全。