一、古文

    （一）灵枢第59章 卫气失常 第五十九

    黄帝曰：卫气之留于腹中，搐（chu）积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其气积于胸中者，上取之，积于腹中者，下取之，上下皆满者，旁取之。

    黄帝曰：取之奈何？伯高对曰：积于上，泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰：善。

    黄帝问于伯高曰：何以知皮肉气血筋骨之病也？伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青黄赤白黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。

    黄帝曰：病形何如，取之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末；肉之柱，有臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间；血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起，筋部无阴无阳，无左无右，候病所在；骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。

    黄帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜究，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。

    黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小温寒，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。

    黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：膕肉坚，皮满者，肥。膕肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。

    黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。

    黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。

    黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。

    黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。

    黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者。

    （二）白话文

    黄帝说：卫气滞留在腹中，积聚不行，郁结不能正常运行，使人胁肋、胃脘胀满，气喘、呼吸困难，用什么方法能祛除它呢？伯高说：卫气积聚在胸中的，就取上部的穴位；积聚在腹中的，就取下部的穴位；上下都胀满的，就取旁边的穴位。

    黄帝说：具体怎么操作呢？伯高回答说：卫气积聚在上面的，就泻人迎、天突、喉部的穴位；积聚在下面的，就泻足三里和气街的穴位；上下都胀满的，就在季胁下一寸的地方取穴；病情严重的，用鸡足刺法。如果诊察到脉象大而弦急，以及脉绝不至的，还有腹部皮肤紧急严重的，都不能针刺。黄帝说：好。

    黄帝问伯高说：怎样知道皮肉气血筋骨的病变呢？伯高说：两眉之间色泽微薄润泽的，病在皮；唇色发青、发黄、发红、发白、发黑的，病在肌肉；营气濡润的，病在血气；目色发青、发黄、发红、发白、发黑的，病在筋；耳朵焦枯、有尘垢的，病在骨。

    黄帝说：病的形态是怎样的，怎样治疗呢？伯高说：各种疾病的变化，是数不尽的，然而皮有分部，肉有支柱，血气有输注之处，骨有归属之处。黄帝说：希望听听其中的缘故。伯高说：皮的分部，输注到四肢末端；肉的支柱，在手臂、小腿等阳经分肉之间，以及足少阴经的分肉之间；血气的输注，输注到各经络，血气留滞，就会肿胀隆起，筋部不分阴阳，不分左右，根据病变所在的部位来诊察；骨的归属，是骨腔之所以能受益而增益脑髓的地方。

    黄帝说：怎样治疗呢？伯高说：疾病的变化，有浮有沉，有深有浅，不能完全探究清楚，各在它所在的部位，病轻的用浅刺法，病重的用深刺法，病轻的用少刺法，病重的用多刺法，随着病情的变化而调气，所以说高明的医生能做到这些。

    黄帝问伯高说：人的肥瘦大小温寒，有老、壮、少、小的区别，怎样分别呢？伯高回答说：人在五十岁以上的为老，二十岁以上的为壮，十八岁以上的为少，六岁以上的为小。

    黄帝说：怎样衡量知道人的肥瘦呢？伯高说：人有肥、有膏、有肉。黄帝说：怎样区别呢？伯高说：腿上的肌肉坚实，皮肤丰满的，是肥人。腿上的肌肉不坚实，皮肤松弛的，是膏人。皮肉紧密相连的，是肉人。

    黄帝说：身体的寒温是怎样的呢？伯高说：膏人的肉柔软而纹理粗糙的，身体寒冷，纹理细腻的，身体炎热。脂人的肉坚实，纹理细腻的发热，纹理粗糙的寒冷。

    黄帝说：肥瘦大小是怎样的呢？伯高说：膏人，气多而皮肤松弛，所以能腹部下垂而有赘肉。肉人，身体能容纳较大的东西。脂人，身体收缩变小。

    黄帝说：这三种人的气血多少是怎样的呢？伯高说：膏人，气多，气多的人发热，发热的人耐寒。肉人，血多能充实形体，充实形体的人平和。脂人，血清，气滑少，所以不能长得很大。这是与一般人不同的地方。

    黄帝说：一般人是怎样的呢？伯高说：一般人的皮肉脂膏，不能相互比较，血与气，不能相互多些或少些，所以他们的形体不大不小，各自与自身相称，称为一般人。

    黄帝说：好。怎样治疗呢？伯高说：必须先辨别这三种人的形体，以及血的多少、气的清浊，然后再进行调治，治疗不要违背常规的经脉理论。所以膏人腹部下垂有赘肉，肉人，上下都能容纳较大的东西，脂人，即使是脂人也不能长得很大。

    （三）《灵枢·卫气失常第五十九章》主要内容如下

    1. 卫气失常的病症及治疗：

    病症表现：卫气留滞于腹中，运行受到阻碍，积聚不畅，郁结而不能运行到正确的部位，会使人产生胸胁、胃脘胀满、喘息气逆等症状。

    治疗方法：卫气积聚在胸中，当泻足阳明胃经的人迎穴、任脉的天突穴和廉泉穴；积聚在腹中，当泻足阳明胃经的三里穴和气街穴；胸腹部都有卫气积聚，应选用上部、下部的腧穴和季胁下面一寸足厥阴肝经的章门穴。病情重的，采用鸡足针法。如果病人脉大而弦急、脉绝不至或腹皮绷急紧张，则不能用针刺治疗。

    2. 五体病的诊断：

    望诊方法：通过观察人体的外在表现来诊断皮、肉、气血、筋、骨的病变。例如，病色表现在两眉之间且缺少光泽的，病变在皮；口唇呈青、黄、赤、白、黑颜色的，病变在肌肉；皮肤多汗而湿润的，病在血气；目色呈现青、黄、赤、白、黑色的，病在筋；耳轮焦枯、阴暗不泽且有尘垢的，病变在骨。

    3. 人体体质的分类及特点：

    分类：将人分为膏、脂、肉三种不同的体质类型。

    特点：隆起的肌肉坚实、皮肤丰满润泽的是肥人（多脂的人）；隆起的肌肉不坚实、皮肤松弛的是膏人；皮与肉紧紧粘连在一起的是肉人。

    气血差异：膏人阳气充盛，多气且身体较热，能耐寒；肉人阴血偏盛，血液能充养肌肉形体，气质平和；脂人血清稀，气滑利而且少，所以身形不大。

    4. 因人制宜的治疗原则：要先辨别患者属于膏、肉、脂三种不同体质中的哪一种，以及血的多少、气的清浊，然后根据具体情况进行调治，不能违背一般的治疗原则。

    该篇的指导思想主要体现了中医的整体观念和辨证论治思想：

    1. 整体观念：强调人体是一个有机的整体，卫气的失常不仅会引起局部的病症，还与全身的气血、脏腑等密切相关。例如，卫气留滞腹中会导致胸胁、胃脘等部位的不适，这体现了人体内部各部分之间的相互联系。在诊断和治疗时，需要综合考虑患者的整体情况，而不是仅仅关注局部的病变。

    2. 辨证论治：根据患者的不同症状、体征以及体质特点进行辨证，然后制定相应的治疗方法。例如，对于卫气失常的治疗，根据卫气积聚的部位不同，采用不同的穴位进行针刺；对于不同体质的人，其气血的状况和治疗方法也有所差异，这体现了中医因人而异的治疗原则。

    二、对古文深度解析

    （一）七律诗《灵枢·卫气失常第五十九章的周易哲学解析》：

    《灵枢悟彻》

    灵枢奥秘蕴哲思，卫气失常周易知。

    阴阳变幻玄机显，五行相生道理滋。

    皮肉筋骨皆有法，浮沉深浅各存奇。

    潜心解析探真谛，医道相融智慧披。

    诠释：

    诗的首联“灵枢奥秘蕴哲思，卫气失常周易知”，指出《灵枢》中蕴含着深刻的哲理，而卫气失常这一章节与周易哲学紧密相关。

    颔联“阴阳变幻玄机显，五行相生道理滋”，强调了阴阳的变化和五行的相生相克在其中所体现的奥秘和道理。

    颈联“皮肉筋骨皆有法，浮沉深浅各存奇”，描述了对于皮肉筋骨等方面的详细解析，以及疾病变化的微妙之处。

    尾联“潜心解析探真谛，医道相融智慧披”，表达了深入研究和探索其中真谛，将医学与哲学智慧相融合的意义。

    整首诗围绕《灵枢·卫气失常第五十九章》与周易哲学的解析，展现了对这一主题的深入思考和感悟。

    （二）《灵枢·卫气失常第五十九章的周易哲学解析》

    在古老的医学经典《灵枢》中，第 59 章“卫气失常”犹如一颗璀璨的星辰，闪耀着深邃的智慧光芒。当我们以周易哲学的视角来深度解析这一章节时，一幅更为宏大而玄妙的画卷便徐徐展开。

    在周易哲学中，阴阳是宇宙万物的根本法则，它们相互依存、相互转化，构成了世界的动态平衡。而在“卫气失常”这一章节中，我们同样能看到阴阳之道的体现。卫气，作为人体的一种重要生命能量，其运行失常正如同阴阳失衡，会导致各种疾病的产生。

    黄帝提出的“卫气之留于腹中，搐积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之”这一问题，恰如在探索阴阳失衡的根源。伯高的回答则像是在指引我们寻找恢复阴阳平衡的方法，“其气积于胸中者，上取之，积于腹中者，下取之，上下皆满者，旁取之”，这种根据卫气积聚的不同部位而采取不同取穴方法的理念，正与周易中因势利导、顺应自然的思想相契合。

    黄帝与伯高之间关于取之奈何的对话，更是充满了周易哲学的智慧。“积于上，泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；重者，鸡足取之”，这一系列具体的操作方法，如同在演绎阴阳的变化与调和。而“诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也”，则提醒我们要洞察事物的本质，明辨阴阳的虚实，不可盲目行事。

    在周易哲学中，五行是构成世界的基本元素，它们相生相克，相互作用。而在“卫气失常”中，我们也能看到五行理论的影子。黄帝问于伯高曰：“何以知皮肉气血筋骨之病也？”伯高的回答中，“色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青黄赤白黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨”，这种根据身体不同部位的表现来判断疾病所在的方法，正体现了五行与人体各部分之间的对应关系。

    进一步深入探讨，“皮之部，输于四末；肉之柱，有臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间；血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起，筋部无阴无阳，无左无右，候病所在；骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也”，这些关于皮肉气血筋骨的详细阐述，更是将五行的生克制化融入其中。每一种疾病的变化，都如同五行的相互作用，错综复杂而又井然有序。

    黄帝与伯高关于“取之奈何”的讨论，再次展现了周易哲学的深邃。“夫病变化，浮沉深浅，不可胜究，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工”，这种根据疾病的变化而灵活调整治疗方法的理念，正是周易中变易与不易的体现。疾病在不断变化，我们的治疗方法也应随之变化，但其中的根本原则却是不变的。

    而黄帝问于伯高曰：“人之肥瘦大小温寒，有老壮少小，别之奈何？”这一问题则引出了对人体生命状态的深入思考。伯高的回答中，“人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小”，这种对年龄阶段的划分，反映了生命的发展规律，如同周易中的周期变化。

    “人有肥、有膏、有肉”的区别，以及对肥瘦大小温寒的描述，更是让我们看到了人体生命状态的多样性。“膕肉坚，皮满者，肥。膕肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉”，这些细致的区分，如同周易中对万物的分类与描述，每一种类型都有其独特的特点与规律。

    “膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒”，“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小”，这些关于不同体质特征的描述，让我们更加深入地了解了人体的奥秘。而“膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也”，则进一步揭示了人体生命状态的复杂性与多样性，如同周易中阴阳的相互交织与变化。

    黄帝与伯高关于众人的讨论，更是让我们感受到了周易哲学中整体与个体的关系。“众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人”，众人的生命状态是一个整体，但每个人又有其独特的个体差异。这种对众人的认识，让我们更加全面地理解了生命的本质。

    最后，“治之奈何？必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者”，这一治疗原则的提出，再次强调了要根据个体的差异来进行针对性的治疗。这与周易哲学中因时、因地、因人制宜的思想是完全一致的。

    总之，通过用周易哲学来深度解析“灵枢·卫气失常第五十九章”，我们更加深刻地认识到了生命的奥秘与复杂性。这一章节不仅是医学知识的宝库，更是蕴含着丰富哲学智慧的经典之作。它让我们在探索人体健康与疾病的过程中，不断感悟阴阳之道、五行之理，以及生命的无限可能。让我们以敬畏之心去领悟这一古老而又永恒的智慧，为人类的健康与福祉不断努力探索。

    （三）用周易哲学从几个方面对《灵枢·卫气失常第五十九章》进行深度解析：

    阴阳之道

    卫气的失常可视为阴阳失衡的表现，通过分析阴阳的消长变化，理解卫气运行的规律。

    五行生克

    卫气与五行相互关联，五行的相生相克关系影响着卫气的状态，探讨五行在其中的作用机制。

    象数思维

    运用象数的观念，解读卫气失常所呈现的象，以及与周易卦象的对应关系。

    变易与恒常

    卫气的变化体现了变易的哲学思想，同时也存在着一定的恒常规律，把握其中的变与不变。

    整体观念

    从周易的整体观出发，理解卫气失常与人体其他方面的相互联系和影响。

    平衡与协调

    强调卫气失常后恢复平衡与协调的重要性，体现周易中追求和谐的理念。

    三、用不同词牌名来解析《灵枢·卫气失常第五十九章的周易哲学解析》：

    《沁园春·灵枢探微》

    灵枢深研，卫气失常，易理昭彰。看阴阳变幻，玄机暗藏；五行流转，道韵悠长。皮肉筋骨，浮沉深浅，医哲相融智慧光。细思量，悟生命奥秘，意兴飞扬。

    探寻真谛无疆，令心血沸腾思绪翔。念岐黄妙术，传承千古；苍生疾苦，系在心房。济世情怀，担当使命，砥砺前行谱华章。展未来，盼杏林春暖，福泽八方。

    《水调歌头·灵枢哲思》

    灵枢蕴玄奥，卫气失常忧。周易哲学，解析玄妙意难休。阴阳互动变化，五行相生相克，真理心中留。皮肉筋骨间，奥秘待深究。

    思无尽，研不倦，志未踌。医道融合，智慧光芒照九州。愿为苍生解困，奉献青春热血，功业载千秋。医者仁心路，风雨亦同舟。

    《卜算子·灵枢启悟》

    灵枢启哲思，周易明心路。卫气失常探本源，奥秘渐清楚。

    皮肉筋骨连，五行玄机布。医哲相融智慧深，妙悟乾坤悟。

    诠释：

    《沁园春·灵枢探微》：这首词描述了对《灵枢·卫气失常第五十九章》的深入研究，强调了其中周易哲学的彰显。阴阳五行的变化和医哲相融的智慧光芒四射，让人在思考中感受到生命奥秘的无限魅力，同时也表达了对传承和发扬岐黄之术、为苍生谋福祉的情怀和使命。

    《水调歌头·灵枢哲思》：此词表达了对灵枢中蕴含哲理的思索，以及周易哲学解析的深入探索。阴阳五行的相生相克在其中体现，医者的担当和奉献精神得以展现，为了苍生的安康，愿风雨同舟，共同努力。

    《卜算子·灵枢启悟》：该词阐述了灵枢引发的思考和启发，周易哲学为探索之路指明方向。卫气失常的奥秘逐渐被揭开，皮肉筋骨与五行的关联蕴含着深刻的玄机，通过医哲相融，领悟到乾坤的智慧。

    待续